基于聚类分析与因子分析探讨党中勤教授治疗慢性乙型肝炎用药规律

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目的:通过应用聚类分析与因子分析等现代数据挖掘技术,探讨党中勤教授治疗慢性乙型肝炎的用药规律,为慢性乙型肝炎的临床治疗提供新思路。
  方法:应用河南省中医院电子门诊系统,筛选收集党中勤教授2016年01月-2019年01月门诊诊治的400例慢性乙型肝炎首诊处方。将处方用药录入《药物信息采集表》,建立EpiData电子数据库,最终数据导入SPSS21.0软件,进行频数统计、聚类分析及因子分析。
  结果:
  1.频数统计结果显示:400张首诊处方共涉及176味中药,累计4795频次。其中,频率≥10%的高频中药共计36味,分别隶属于利水渗湿药、补虚药、活血化瘀药、消食药、清热药、收敛止血药、平肝熄风药、攻毒杀虫止痒药、止血药9类,累计3746频次,总占比为78.12%。利水渗湿药、补虚药、活血化瘀药应用尤为突出,累计2599频次,占高频用药69.38%。
  2.聚类分析结果显示:系统聚类将36味高频用药聚为6类,结合党中勤教授临床用药经验,聚为4类较为合适:(1)黄芪、党参、茯苓、猪苓、白术、郁金、红景天、绞股蓝、白花蛇舌草、丹参;(2)仙鹤草、蜂房、薏苡仁、莪术、牡蛎、鳖甲;(3)垂盆草、虎杖、玉米须、泽泻、姜黄、金钱草、女贞子、叶下珠;(4)青皮、枳壳、元胡、木香、山楂、麦芽、神曲、大腹皮、鸡内金、沉香曲、陈皮、莱菔子。
  3.因子分析结果显示:主成分分析法共提取出9个公因子:(1)木香、青皮、元胡、枳壳、金钱草;(2)泽泻、姜黄、金钱草、玉米须;(3)麦芽、神曲、山楂、莱菔子、鸡内金;(4)丹参、党参、白花蛇舌草、黄芪;(5)牡蛎、鳖甲、莪术、黄芪;(6)猪苓;(7)绞股蓝、红景天、郁金、茯苓、虎杖;(8)女贞子、垂盆草;(9)蜂房、薏苡仁。
  结论:
  1.频数统计显示:(1)利水渗湿药、补虚药相使相须,相得益彰:反映出党中勤教授治疗CHB时攻补兼施的学术思想。(2)活血化瘀药佐君为臣,理气药应臣为使:体现出党中勤教授重视理气化瘀法在治疗中应用。2.聚类分析显示:(1)第一类药队体现党中勤教授治疗CHB重视后天脾胃,临证以辨证论治为纲,倡导辨病与辨证相结合,更重视现代药理应用。(2)第二类药队体现党中勤教授“分期论治”,针对性治疗CHB肝纤维化、肝硬化。(3)第三类药队适用于邪胜正不衰的实证阶段。(4)第四类药队体现党中勤教授“辨证论治,病症结合”的学术思想。
  3.因子分析显示:(1)F1与F2共同印证频数分析观点。(2)F3“以症为靶”与聚类分析第四类药队意同;F5“分期论治”与聚类分析第二类药队相应。(3)F4与F7共同体现了党中勤教授重视后天脾胃,F8与F9共同体现了党中勤教授重视现代药理应用,与聚类分析第一类药队相应。(4)F6表明猪苓在CHB治疗中的重要地位。
  4.因子分析、聚类分析及频数统计的共同应用,对研究结果起到了互相补充、互相印证的作用。
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