【摘 要】
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目的:观察运脾调神解郁汤治疗脑卒中后抑郁（痰气郁结型）的临床疗效及安全性,从而为本病的治疗提供一种思路。方法:选取符合入选标准的脑卒中后抑郁（痰气郁结型）患者74例,并根据患者的入组顺序进行随机化分组,分配到2个组别（对照组和治疗组）,两个组别各37例患者。两组患者根据个体病情需要给予内科常规治疗外,对照组给予口服药物草酸艾司西酞普兰片,治疗组给予自拟方运脾调神解郁汤。观察周期为8周,记录对照组和
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目的:观察运脾调神解郁汤治疗脑卒中后抑郁（痰气郁结型）的临床疗效及安全性,从而为本病的治疗提供一种思路。方法:选取符合入选标准的脑卒中后抑郁（痰气郁结型）患者74例,并根据患者的入组顺序进行随机化分组,分配到2个组别（对照组和治疗组）,两个组别各37例患者。两组患者根据个体病情需要给予内科常规治疗外,对照组给予口服药物草酸艾司西酞普兰片,治疗组给予自拟方运脾调神解郁汤。观察周期为8周,记录对照组和治疗组两组患者的汉密尔顿抑郁（HAMD）量表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthe l（BI）指数量表、中医证候量表评分在治疗前、治疗4周和治疗8周三个时间点的变化以及安全性指标检测的变化,记录治疗周期中所产生的不良反应,其中以HAMD量表减分率评判临床总疗效。数据采用SPSS25.0统计学软件进行分析,以评价运脾调神解郁汤在改善脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。结果:1、治疗前,比较两组患者在性别、年龄、病情严重程度、基础疾病、HAMD量表评分、NIHSS评分、BI指数量表评分、中医证候量表评分等方面的差异,均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2、HAMD量表评分、NIHSS评分、BI指数评分、中医证候量表评分比较:经过4周、8周的治疗,两组患者的HAMD量表、中医证候量表评分在治疗前、治疗4周、治疗8周三个时间点的组内两两比较均较前下降（P＜0.001）,NIHSS评分在三个时间点的组内两两比较均较前下降（P＜0.05）,且治疗组评分的下降值高于对照组（P＜0.05）;BI指数量表评分在治疗前、治疗4周、治疗8周三个时间点的组内两两比较均较前增高（P＜0.001）,且治疗组评分的增高值大于对照组（P＜0.05）。3、总有效率:对照组治愈2例、显效16例、有效7例、无效8例,总有效率为75.76%,治疗组治愈4例、显效23例、有效5例、无效3例,总有效率为91.43%,治疗组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。4、安全性分析:在治疗期间,对照组发生头晕、头痛1例,便秘1例,上述不良反应均在给予对症处理后好转,治疗组无明显不良反应,两组患者的血常规、肝肾功能、凝血功能与治疗前比较均无明显改变。结论:1、导师自拟方运脾调神解郁汤能够显著改善脑卒中后抑郁（痰气郁结型）患者的抑郁状态以及临床伴随症状,促使患者神经功能的恢复,从而提高患者的生活质量。2、运脾调神解郁汤治疗脑卒中后抑郁（痰气郁结型）时,在改善抑郁状态、临床伴随症状及促使患者神经功能恢复等方面,其效果优于草酸艾司西酞普兰片。3、运脾调神解郁汤未见明显不良反应,具有较好的安全性。
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