【摘 要】
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背景:小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)为肺癌中的一种特殊类型。因其分化程度低、较早转移、易耐药等特点,预后一般不尽人意。因此找寻预测SCLC疗效及预后的生物标志物意义重大。此次主要通过检测SCLC患者首次化疗前的全身免疫炎症指数(Systemic immuneinflamma、tion index,SII)、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分(Hemoglo
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背景:小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)为肺癌中的一种特殊类型。因其分化程度低、较早转移、易耐药等特点,预后一般不尽人意。因此找寻预测SCLC疗效及预后的生物标志物意义重大。此次主要通过检测SCLC患者首次化疗前的全身免疫炎症指数(Systemic immuneinflamma、tion index,SII)、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分(Hemoglobin,Albumin,Lymphocyte,and Platelet Score,HALP)、预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI),探讨其在SCLC患者短期化疗后进展及预后预测方面的临床价值。方法:收集2017年01月-2021年06月在南华大学附属第二医院呼吸与危重症医学科住院的SCLC患者病历资料,根据制定的纳入、排除标准进行筛选,并剔除失访患者资料。通过二分类logistic回归分析确定影响SCLC患者短期化疗后进展的因素。Kaplan-Meier生存曲线用于比较各因素间无进展生存率,Log-rank用于比较组间差异。同时采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,确定影响SCLC患者预后的独立危险因素。定义P<0.05差异有统计学意义。结果:1.收集的70例SCLC患者中,其中位PFS为5.5月,最长PFS为14个月,最短PFS为1个月。截止至随访日期2021年06月,共42例患者出现疾病进展。2.根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),SII、HALP和PNI的最佳截止值为499.61、32.42、44.15,将其作为界限分为高低组,通过X2检验和Fisher精准检验比较性别、年龄、肿瘤分期、基础疾病病史、吸烟史等组间的分布比例,结果显示PS评分在SII组间分布具有统计学意义。3.通过比较不同水平SII、HALP、PNI与SCLC化疗后进展关系,结果显示,高PNI组中的化疗后进展比例较低PNI组高,组间差异比较具有统计学意义;SII、HALP高低组间差异无统计学意义。4.将SII、HALP、PNI以及其他因素入二分类logistic回归分析出,低PNI、贫血是影响SCLC患者短期化疗后进展的独立危险因素。5.绘制各因素的生存曲线图,经log-rank检验后表明,低SII、高PNI、高HALP、非贫血组、年龄<65岁、局限期为无进展生存率有利因素,差异具有统计学意义。6.COX回归模型的单变量分析显示,贫血、年龄、分期、SII和HALP与患者的PFS相关。多变量分析中包括单变量阳性指标,结果表明SII、HALP和年龄都是本研究中SCLC患者一线化疗的独立预后因素。结论:1.PNI、贫血可能具有预测SCLC患者短期化疗后进展的作用。2.SII、HALP、贫血、年龄、肿瘤、分期对评估接受一线化疗的SCLC患者的预后具有一定的临床价值,其中SII、HALP、年龄为独立危险因素。
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