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目的:脑梗死是危害人类健康的主要疾病之一,发病率、致死率、致残率和复发率均很高,因此,其预后现已成为学者关注的问题。本课题通过随访观察脑梗死的复发情况,目的是探讨脑梗死复发的危险因素,为防止脑梗死的复发提供依据。方法:收集2005年10月1日-2006年10月1日在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的经头颅CT和/或MRI证实的首次发病的脑梗死患者的临床资料。研究因素包括总胆固醇(total cholesterol ,TC),甘油三酯(triglyceride ,TG),高密度脂蛋白(high density lipoprotein , HDL),低密度脂蛋白( low density lipoprotein ,LDL),脂蛋白( a)(lipoprotein ,LPa),纤维蛋白原(fibrinogen ,FIB),白细胞(white blood cell ,WBC),血小板(blood plate,PLT)等主要因素;以及性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、房颤病史、短暂脑缺血发作史(transient ischemic attack,TIA)、周围血管病史、卒中家族史、血糖,血压(包括收缩压和舒张压)及是否遵医嘱出院等影响复发的其他危险因素。对入选患者随访一年,将发病作为起始事件,随访一年记录终点事件,应用Kaplan-Meier法绘制复发曲线(log-rank检验);通过Logistic回归模型进行脑梗死复发危险因素分析。结果:1.共441例患者进入研究队列,随访427例,随访率96.8%。427例随访患者中6例死于其他原因,故最终进入研究队列的患者为421例,其中发生脑梗死终点事件者58例,复发率为13.8%(58/421)。2. Logistic回归模型分析表明,影响梗死复发的因素:年龄(P=0.002, OR=1.044, 95%CI=1.015-1.073),高血压病史(P=0.040, OR=1.944, 95%CI=1.032-3.663) ,纤维蛋白原(P=0.000, OR=1.932, 95%CI=1.386- 2.666)。结论:脑梗死具有一定的复发率;年龄、高血压病史、纤维蛋白原是脑梗死复发的危险因素;性别、吸烟史、饮酒史、既往糖尿病史、心脏病史、房颤病史、短暂脑缺血发作史、周围血管病史、卒中家族史可能与脑梗死复发无关。