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目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理水平,运用聚类分析确定老年COPD患者自我管理的最佳分类方案,描述不同自我管理类型的特征并对其命名,进一步分析患者自我管理类型间的影响因素,为提供具有针对性、标准化的自我管理指导提供理论依据。方法1.便利抽样法,选取于2020年11月～2021年7月,在宁夏5所二级及以上公立医院呼吸内科出院前1～2天的稳定期老年COPD患者627例作为研究对象,根据其日常居家生活中的实际情况作答。调查内容包括一般资料、COPD患者自我管理量表、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）、COPD健康素养问卷、中文版居家不出状态量表、衰弱筛查量表（FRAIL）、日常生活活动能力量表（ADL评分）、老年人抑郁量表（GDS-15）和社会支持量表。2.将COPD患者自我管理量表中5个维度得分标准化处理后作为聚类变量;对研究对象进行系统聚类并绘制树状图,根据纵向辅助线与树状图的交点个数,初步确定聚类数K值;借助RStudio1.4.1软件中“Elbow法”绘制最佳聚类数K值曲线,综合聚类结果的可解释性、实际意义及相关领域专家建议,确定最佳K值;运用K-Means聚类法完成最终聚类。3.采用曼-惠特尼U检验或H检验比较不同自我管理类型的特征,以此为依据对每一类型命名;采用无序多分类logistic回归分析老年COPD患者自我管理类型间的影响因素。结果1.老年COPD患者自我管理能力总分为（156.99±25.13）分,其中信息管理得分（18.70±6.15）、症状管理得分（24.11±4.72）、自我效能得分（28.16±6.10）、情绪管理得分（38.79±7.10）、日常生活管理得分（47.24±8.70）。2.老年COPD患者自我管理类型的最佳聚类方案为3类,分别命名为:Ⅰ类“中症状-依赖消极不依从型”、Ⅱ类“高症状-受限盲目应对型”、Ⅲ类“低症状-优越自信管理型”。单因素分析显示,3类自我管理类型在性别、体重指数、现居住地、主要照顾者、文化程度、人均月收入（元）、医疗支付方式、跌倒恐惧、健康自评、过去一年急性加重（次）、m MRC、吸烟情况、氧疗、使用吸入药物治疗、体育锻炼（次/周）、锻炼时间（分钟/次）、呼吸肌训练、并存疾病、健康素养、抑郁、衰弱、CAT、居家不出状态、ADL评分、社会支持存在差异且有统计学意义（均P＜0.05）。3.无序多分类Logistic回归结果显示,与Ⅰ类“中症状-依赖消极不依从型”相比,Ⅱ类“高症状-受限盲目应对型”在健康自评（OR=0.624,95%CI:0.464～0.839）、未使用吸入药物（OR=0.573,95%CI:0.342～0.962）、体育锻炼＜3次/周（OR=0.504,95%CI:0.262～0.970）、锻炼时间≤30分钟/次（OR=0.197,95%CI:0.075～0.521）、m MRC（OR=1.379,95%CI:1.035～1.836）、CAT（OR=1.092,95%CI:1.044～1.143）、社会支持（OR=1.062,95%CI:1.014～1.114）、非抑郁（OR=1.991,95%CI:1.177～3.368）的影响因素分析具有统计学意义（均P＜0.05）;Ⅲ类“低症状-优越自信管理型”在居住地为农村（OR=0.464,95%CI:0.224～0.962）、健康自评（OR=0.447,95%CI:0.305～0.654）、未使用吸入药物（OR=0.455,95%CI:0.220～0.941）、锻炼时间≤30分钟/次（OR=0.124,95%CI:0.040～0.385）、未进行呼吸肌训练（OR=0.287,95%CI:0.139～0.592）、健康素养＜5分（OR=0.064,95%CI:0.022～0.188）、健康素养5～7分（OR=0.426,95%CI:0.215～0.482）、m MRC（OR=1.379,95%CI:0.798～1.591）、CAT（OR=1.082,95%CI:1.023～1.144）、社会支持（OR=1.141,95%CI:1.075～1.211）、非抑郁（OR=2.171,95%CI:1.072～4.397）的影响因素分析具有统计学意义（均P＜0.05）。结论1.老年COPD患者自我管理水平处于中等偏低,尤其信息管理维度水平最低。2.基于聚类分析发掘的3类老年COPD患者自我管理类型间具有较高的异质性。Ⅰ类“中症状-依赖消极不依从型”患者m MRC评分中等、CAT评分较低呈中症状特征,女性组内占比高、多数不能自理、ADL评分较低等呈依赖照顾,受反复急性加重、并存疾病等影响患者身心疲惫而产生消极情绪,氧疗、体育锻炼、呼吸肌训练等表现为不依从。Ⅱ类“高症状-受限盲目应对型”患者m MRC、CAT、居家不出状态得分较高呈高症状-受限特征,患者自我效能、日常生活管理虽处于中等水平,但使用吸入药物治疗、氧疗、呼吸肌训练等医疗保健行为依从性较差,呈盲目应对。Ⅲ类“低症状-优越自信管理型”患者在自我管理各维度均处于较好水平,m MRC评分低、急性加重次数少呈低症状特征,在城市居住、文化程度高、退休职工占比大等方面条件较优越,氧疗、呼吸肌训练等医疗保健行为较好,且抑郁者占比较低,呈自信管理疾病。3.老年COPD患者自我管理类型间的影响因素包括患者健康自评状况、COPD健康素养、使用吸入药物治疗情况、m MRC评分、体育锻炼（次/周）、锻炼时间（分钟/次）、CAT评分、社会支持得分、抑郁状况。