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目的比较不同血液净化方式即高通量血液透析和低通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况的影响,探讨高通量血液透析在改善老年维持性血液透析患者营养状态中的作用。方法选取2009年8月至2010年2月在广西医科大学第五附属医院血液透析中心维持性血液透析(Polyflux8LR透析器)的老年患者36例,随机分为低通量血液透析(LFHD)组和高通量血液透析(HFHD)组各18例。LFHD组继续采用可重复使用透析器Polyflux8LR,HFHD组改用可重复使用透析器Polyflux17R。另选取18例健康老年体检者为对照组。分别在治疗6个月前后检测LFHD组和HFHD组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(CRP)浓度,测量当日透析后的上臂肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)及体重指数(BMI),并运用改良的定量主观整体评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)对患者进行营养状况评分。结果LFHD组及HFHD组患者血清Scr、BUN、TC及CRP水平均高于健康对照组(P<0.05),ALB、PA、BMI、MAC及MAMC均低于健康对照组(P<0.05),年龄及TSF与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05)。LFHD组和HFHD组患者6个月前血清营养学指标、人体指数学指标及MQSGA评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,HFHD组TC、CRP及MQSGA总分明显降低,其中MQSGA评分中活动能力和肌肉消耗程度两项评分明显降低;ALB、PA、MAC、MAMC明显升高,与6个月前及LFHD组比较均有统计学差异(P<0.05);MQSGA评分中体重变化、饮食变化、消化道症状、合并症及脂肪消耗程度五项以及血清Scr、BUN、BMI、TSF,与6个月前及LFHD组比较无统计学差异(P>0.05)。LFHD组的各项指标在治疗6个月前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论老年维持性血液透析患者广泛存在营养不良。在6个月内,高通量血液透析对老年维持性血液透析患者的营养状况有显著的改善作用,其中,在主观方面的最早表现可能为活动能力和肌肉消耗程度的改善。