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背景：
可能为血管源性脑白质高信(White Matter Hyperintensity of presumed Vascular origin，WMH)是老年人常见的神经影像学病变，WMH患者伴有大脑灰质体积缩小和白质微结构完整性的损伤。视网膜与大脑具有相同的组织学、生理学和胚胎学特征，光学相干断层扫描（OCT）对视网膜神经纤维（RNFL）的评估可能有助于反映中枢神经系统观察到变化。
目的：
评估一组WMH患者大脑与视网膜结构的改变，用基于体素的形态学分析（VBM）测量大脑灰质体积、弥散张量成像（DTI）测量白质微结构损伤程度，并与健康对照组比较，了解WMH患者大脑灰质体积级白质完整性变化；用光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）评估视乳头周围视网膜神经纤维层（pRNFL）并与健康对照组比较，了解WMH患者pRNFL损伤严重程度。探索RNFL与大脑灰质体积和白质微结构损伤的相关性。
方法：
采用横断面调查研究设计，连续纳入37例WMH患者和37例健康对照。收集研究对象的年龄、性别、体重指数（BMI）、受教育年限、入组时血压、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、认知功能评分（包括简易智能状态评估（MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表）。采集研究对象的空腹血标本，检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）。所有研究对象均在XX医院行3.0-T头颅磁共振（MRI）扫描，在T2-FLAIR序列分别对侧脑室旁及皮层下深部白质WMH进行Fazekas评分，采用FMRIB软件库（FMRIB Software Library，FSL）中的基于体素的形态测量法（FSLVBM,FSL）软件检测测量大脑灰质体积、弥散张量成像（DTI）测量白质微结构损伤程度的FA值。另外，所有研究对象均行双眼视力、眼压、眼轴检测，OCT测量视乳头周围视网膜神经纤维层厚度（pRNFL），然后用Pearson相关性进行统计分析。
结果：
1.pRNFL厚度改变
与对照组相比，WMH组pRNFL厚度较对照组变薄（P＜0.004）。
2.灰质体积变化
与对照组相比，WMH患者灰质体积变小，尤其在以下部位：在左额下眶回(P=0.014)，左颞上回(P=0.04)，左额中眶回(P=0.013)，左小脑（P＜0.001），左下颞回（P=0.007）等部位体积变小，且具有统计学差异。
3.DTI各向异性分数（Fractional Anisotraphy FA）值变化
与对照组对比，WMH患者白质完整性下降，尤其在上纵束(P=0.027)，胼胝体压部(P＜0.001)FA值减小明显，具有统计学差异。
4.pRNFL与灰质体积相关性
在WMH患者中，RNFL厚度的变化与左额下眶回（Rho=0.506，P=0.002）和左额中眶回（Rho=0.424，P=0.010）体积改变显著相关。在所有参与者中，分别观察到RNFL厚度变化与左额下眶回（Rho=0.274，P=0.019）和左额中眶回（Rho=0.306，P=0.009）体积改变存在相关性。
5.pRNFL与FA相关性
在WMH患者中，RNFL厚度的变化与上纵束（SLF）中FA的改变显着相关（Rho=0.331，P=0.049）。所有参与者的RNFL厚度和DTI变量均无显着相关性（P＞0.05）。
6.pRNFL与MMSE相关性
在WMH患者中，RNFL厚度的变化与MMSE评分（Rho=0.422，P=0.013）显著相关。在所有参与者中，RNFL厚度和MMSE评分（Rho=0.318，P=0.007）存在关联。
7.pRNFL与Fazekas相关性
在WMH患者中，RNFL厚度变化与Fazekas评分（Rho=-0.381，P=0.022）显著相关。在所有参与者中，RNFL厚度与Fazekas评分（Rho=-0.389，P=0.001）之间存在显着关联
结论：
1.在WMH患者中，pRNFL厚度变薄，大脑灰质体积减少，大脑白质完整性下降，
2.在WMH患者中，pRNFL厚度变薄与步态、认知相关的大脑区域的结构的变化有关，且与白质病变的严重程度以及认知功能下降的程度也有关。对RNFL厚度的评估可能为发现这些区域的大脑变性提供一条简单快速的途径.
可能为血管源性脑白质高信(White Matter Hyperintensity of presumed Vascular origin，WMH)是老年人常见的神经影像学病变，WMH患者伴有大脑灰质体积缩小和白质微结构完整性的损伤。视网膜与大脑具有相同的组织学、生理学和胚胎学特征，光学相干断层扫描（OCT）对视网膜神经纤维（RNFL）的评估可能有助于反映中枢神经系统观察到变化。
目的：
评估一组WMH患者大脑与视网膜结构的改变，用基于体素的形态学分析（VBM）测量大脑灰质体积、弥散张量成像（DTI）测量白质微结构损伤程度，并与健康对照组比较，了解WMH患者大脑灰质体积级白质完整性变化；用光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）评估视乳头周围视网膜神经纤维层（pRNFL）并与健康对照组比较，了解WMH患者pRNFL损伤严重程度。探索RNFL与大脑灰质体积和白质微结构损伤的相关性。
方法：
采用横断面调查研究设计，连续纳入37例WMH患者和37例健康对照。收集研究对象的年龄、性别、体重指数（BMI）、受教育年限、入组时血压、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、认知功能评分（包括简易智能状态评估（MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表）。采集研究对象的空腹血标本，检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）。所有研究对象均在XX医院行3.0-T头颅磁共振（MRI）扫描，在T2-FLAIR序列分别对侧脑室旁及皮层下深部白质WMH进行Fazekas评分，采用FMRIB软件库（FMRIB Software Library，FSL）中的基于体素的形态测量法（FSLVBM,FSL）软件检测测量大脑灰质体积、弥散张量成像（DTI）测量白质微结构损伤程度的FA值。另外，所有研究对象均行双眼视力、眼压、眼轴检测，OCT测量视乳头周围视网膜神经纤维层厚度（pRNFL），然后用Pearson相关性进行统计分析。
结果：
1.pRNFL厚度改变
与对照组相比，WMH组pRNFL厚度较对照组变薄（P＜0.004）。
2.灰质体积变化
与对照组相比，WMH患者灰质体积变小，尤其在以下部位：在左额下眶回(P=0.014)，左颞上回(P=0.04)，左额中眶回(P=0.013)，左小脑（P＜0.001），左下颞回（P=0.007）等部位体积变小，且具有统计学差异。
3.DTI各向异性分数（Fractional Anisotraphy FA）值变化
与对照组对比，WMH患者白质完整性下降，尤其在上纵束(P=0.027)，胼胝体压部(P＜0.001)FA值减小明显，具有统计学差异。
4.pRNFL与灰质体积相关性
在WMH患者中，RNFL厚度的变化与左额下眶回（Rho=0.506，P=0.002）和左额中眶回（Rho=0.424，P=0.010）体积改变显著相关。在所有参与者中，分别观察到RNFL厚度变化与左额下眶回（Rho=0.274，P=0.019）和左额中眶回（Rho=0.306，P=0.009）体积改变存在相关性。
5.pRNFL与FA相关性
在WMH患者中，RNFL厚度的变化与上纵束（SLF）中FA的改变显着相关（Rho=0.331，P=0.049）。所有参与者的RNFL厚度和DTI变量均无显着相关性（P＞0.05）。
6.pRNFL与MMSE相关性
在WMH患者中，RNFL厚度的变化与MMSE评分（Rho=0.422，P=0.013）显著相关。在所有参与者中，RNFL厚度和MMSE评分（Rho=0.318，P=0.007）存在关联。
7.pRNFL与Fazekas相关性
在WMH患者中，RNFL厚度变化与Fazekas评分（Rho=-0.381，P=0.022）显著相关。在所有参与者中，RNFL厚度与Fazekas评分（Rho=-0.389，P=0.001）之间存在显着关联
结论：
1.在WMH患者中，pRNFL厚度变薄，大脑灰质体积减少，大脑白质完整性下降，
2.在WMH患者中，pRNFL厚度变薄与步态、认知相关的大脑区域的结构的变化有关，且与白质病变的严重程度以及认知功能下降的程度也有关。对RNFL厚度的评估可能为发现这些区域的大脑变性提供一条简单快速的途径.