目的:慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,其病理存在“慢性炎→萎缩→肠上皮化生→异型增生”的演变过程,该过程也是胃癌发生的重要途径。由于此过程临床周期较长、受到影响因素较多,目前疾病转归及其影响因素间相关性研究较少,临床缺少对其疾病进展早期预防措施的研究。基于此现状,本研究纳入5年前确诊为慢性胃炎的患者,通过了解胃镜复查情况、观察现阶段病理状态,分析其病理状态与5年间影响因素的相关性,明确慢性胃炎5年疾病转归与各项影响因素之间的关系,为进一步认识慢性胃炎病理演变过程,以及中西医结合防控慢性胃炎病理进展临床早期预防方案的制定提供研究依据。方法:本研究采用随访研究方法,对2014年01月01日-2015年12月31日期间确诊的1430例慢性胃炎患者进行“电话+微信”随访。重点观察其内镜复查结果,对有内镜复查的患者采集其一般临床资料、行为因素资料(吸烟史,饮酒史,作息习惯,运动习惯,常见饮食偏嗜及饮食规律)、疾病因素资料(慢性胃炎治疗情况,HP感染史,其他消化系统疾病史、过敏史,合并疾病史)、遗传因素资料(慢性胃炎家族史,消化系统恶性肿瘤家族史)、社会心理因素资料(情绪状态,急躁焦虑,忧思抑郁)、中医诊断信息资料等各项临床信息。对比分析慢性胃炎不同病理转归患者的各项临床资料分布特征,并通过Logistic回归分析探索影响慢性胃炎病理进展的相关因素。结果:1.经随访,前期入组的1430例患者中,有内镜复查的患者113例,平均复查周期是1039天。其中有内镜复查的人群中CAG患者比例(46.0%)明显多于无内镜复查人群(17.3%)。2.有内镜复查的113例中,随访前后症状变化主要表现为胃脘胀满、嗳气明显减轻,呃逆加重;中医证候变化整体呈现出脾胃湿热证患者减少,胃阴不足证患者增多。3.根据内镜及病理诊断结果,113例患者中病情“进展”27例(23.9%),“逆转”43例(38.1%),“无变化”43例(38.1%)。其中,慢性胃炎病理“进展”的患者具有如下特点:(1)一般临床资料方面,45-59岁的患者明显多于18-44岁和≥60岁的患者;(2)行为因素方面,较多患者存在作息不规律、无运动习惯、喜食辛辣、进食快、平素饮食不规律等习惯;(3)疾病因素方面,较多患者未对慢性胃炎进行系统治疗、既往存在HP感染史、既往有其他消化系统疾病史,较少患者合并其他疾病史;(4)在遗传因素、情绪因素方面与病理无进展的患者间未见统计学差异。4.进一步通过二元Logistic回归分析发现,年龄、作息习惯、HP既往感染史、其他消化道疾病史,以及中医证候要素“阴虚”为影响病理进展的相关性因素(P<0.05)。结论:慢性胃炎患者5年疾病转归存在“进展”、“逆转”、“无变化”三种形式,其中慢性胃炎疾病进展与年龄、作息习惯、HP既往感染史、其他消化道疾病史以及中医证候要素“阴虚”密切相关。加强对有高危因素的慢性胃炎患者的健康教育,提高其复查意识,积极纠正其不良生活习惯对于控制疾病进展将有重要意义。