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目的：初步评价三维适形放疗技术在鼻咽癌治疗中的剂量分布优势及临床应用价值。方法：自2001年6月至2002年12月，采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例。首程治疗8例，均为局部晚期患者，再程治疗7例。初程患者，缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术，照射10-40Gy，鼻咽部总量70-76Gy／35-38次／7-7.6周。复发再程治疗患者采用全程适形，总量56-66Gy／28-33次／5.6-6.6周。以CT图象为基础，结合MRI图象勾画靶区，大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)四周扩0.5-1.0cm形成计划靶体积(planning target volume,PTV)。设计5个共面或非共面野。结果：根据靶区剂量适形度、DVH(dose-volume histogram,DVH)曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较。适形放疗90％等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落；视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少；脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少。由于无逆向设计及调强技术，在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势。MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越。全组患者耐受性良好，未出现严重的口腔反应。近期疗效首程治疗100％(8／8)；再鼻咽癌三维适形放疗的初步观察中文提要程治疗86%(6/7)。随访时间5一21个月，局控率1佣%，87%(l 3/15)患者生存。 结论:三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高。对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价。MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用。