法舒地尔抑制犬颈动脉支架内再狭窄新生内膜形成:Periostin的作用

来源 :泸州医学院 西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nazhihudie
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目的:改进传统支架内再狭窄动物模型,克服传统模型中支架置入前没有血管粥样硬化病变基础,观察改进后模型的支架内再狭窄情况。同时,在支架置入术后急性期给予法舒地尔(Rho激酶抑制剂),观察Periostin与Rho激酶的表达变化及两者之间的关系。方法:选取健康老龄雄性比格犬16只,基础饲料喂养1周后开始高脂饲料喂养,至颈部血管造影及支架置入术后改用基础饲料喂养至实验结束。先随机分为两大组,对照组(A组)仅暴露颈总动脉,实验组(E组)建立颈动脉粥样硬化模型(n=12)。再将实验组随机均分为B、C和D三组,B组不再接受任何处理,C、D两组接受颈动脉支架置入术,其中D组在术后给予每天静滴法舒地尔注射液6mg/kg,分早晚两次输入,共7天。所有实验动物在支架置入术前10分钟,术后10分钟及术后8周行颈动脉造影术,所得图片用于测量颈总动脉直径狭窄百分比,面积狭窄百分比,狭窄直径和参考直径,以评估模型支架内再狭窄情况及法舒地尔效果。支架置入术后8周取颈部血管标本,一部分用甲醛固定标本进行HE染色以进行组织形态学评估,另一部分放入液氮保存,应用定量RT-PCR法检测靶组织Periostin与Rho激酶的mRNA表达,应用Western Blot法检测靶组织Periostin与Rho激酶的蛋白表达。同时,在血管粥样硬化造模前,支架置入术前,术后2天、7天、4周、8周时间点取外周静脉血,应用ELISA法检测血清Periostin的表达水平。结果:1、颈部血管造影结果显示颈总动脉粥样硬化造模8周后E组比A组最小管径显著缩小,狭窄率显著增大。支架置入术后10分钟C、D组管腔通畅,贴壁良好,管腔狭窄解除。术后8周C组狭窄直径也明显小于D组,但直径狭窄百分比显著高于D组,提示法舒地尔组较支架组管腔狭窄程度减轻。2、组织形态学分析结果显示B、C两组的内膜厚度、面积及狭窄率均显著高于A、D两组,提示B、C两组的新生内膜增厚明显;D组的狭窄率明显比A组高,但显著低于B、C两组,提示法舒地尔对新生内膜的增生有抑制作用。3、定量RT-PCR检测结果显示造模后B、C组中Periostin与Rho激酶的mRNA表达均有升高,但C组升高有统计学意义;与C组相比,D组中的Periostin与Rho激酶的mRNA表达均有下降,其中Rho激酶的mRNA下降有统计学意义,提示法舒地尔能够显著抑制Rho激酶mRNA的表达,同时可能有抑制Periostin的mRNA表达的趋势。Periostin与Rho激酶mRNA的Pearson相关系数r=0.595,p=0.015,提示两者呈正相关关系。4、 Western Blot定量分析结果显示造模后B、 C组中Periostin与P-MYPT1-Thr696(代表Rho激酶活性)的蛋白表达均有升高,但C组升高有统计学意义;与C组相比,D组中的Periostin与P-MYPT1-Thr696的蛋白表达均有下降,其中P-MYPT1-Thr696的蛋白下降有统计学意义,提示法舒地尔能够显著抑制Rho激酶蛋白的表达,同时可能有抑制Periostin蛋白表达的趋势。Periostin与P-MYPT1-Thr696蛋白的Pearson相关系数r=0.810p=0.000,提示两者呈高度正相关关系。5、ELISA分析结果提示时间因素对Periostin血清浓度表达的影响有显著意义,说明不同时间点检测的Periostin血清浓度至少在两个时点上是不同的;时间与组别间的交互作用对Periostin血清浓度影响也有显著性。固定时间因素,分析不同组别动物血清Periostin浓度可发现B、C和D组的Periostin浓度显著升高,D组的Periostin浓度较C组显著减少,提示血管经动脉粥样硬化造模或支架置入后血清Periostin表达上调,且法舒地尔可以抑制血清Periostin表达。但各时间点不同组别之间对比分析可发现术后2天与7天时C&D组间的统计p值分别为0.028与0.036,即D组Periostin血清浓度明显下调;术后4w与8w时C&D组间的统计p值分别为0.759与0.420,即法舒地尔用药停止后Periostin血清浓度在C组与D组间无统计学差异。这提示在法舒地尔用药期间,Periostin浓度显著下调,但停药后Periostin浓度又回升。结论:1、在传统支架内再狭窄动物模型的基础上,建立支架置入前靶血管粥样硬化动物模型,结合颈动脉支架置入术操作指南,围手术期给予抗血小板聚集药物,从而科学合理地修改了传统支架内再狭窄动物模型,为研究支架内再狭窄的病理生理机制提供更多有价值的参考。2、支架置入后血管管腔内有新生内膜生成,管腔逐渐狭窄,术后短期给予法舒地尔(Rho激酶抑制剂)可抑制新生内膜形成,阻止管腔狭窄。3、法舒地尔在用药期间可抑制血清中Periostin的表达,但停药后血清Periostin表达回升,且术后8周(停药后7周)组织中Periostin表达与血清Periostin表达结果一致,说明法舒地尔可以抑制Periostin表达的上调,但这可能并不是法舒地尔抑制新生内膜的关键或唯一因素。4、Periostin与Rho激酶均可能参与动脉粥样硬化或支架内再狭窄的发展过程,且两者在组织中的表达具有高度正相关性,结合法舒地尔组血清中Periostin表达变化规律,提示Periostin可能通过Rho/ROCK信号通路来参与支架内再狭窄的形成。
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