背景：虽然已经确定了许多自杀意念的危险因素，但很少有研究关注产前抑郁孕妇的自杀意念。目前的研究探讨了产前抑郁症中决策功能障碍和睡眠障碍与自杀意念的关系
　　方法：本研究为横断面调查和实验研究，从温州医科大学附属第一医院产科于2017年11月至2018年9月入组妊娠晚期的100名女性为研究者，包括最近出现自杀意念的产前抑郁孕妇30人（爱丁堡产后抑郁量表（EdinburghPostnatalDepressionScale,EPDS）≥10分），无自杀意念的产前抑郁孕妇共35人（EPDS≥10分）和无抑郁孕妇共计35人（EPDS＜10分）。使用自编的一般人口学调查表来收集孕晚期妇女的基本人口学资料和产科资料，爱荷华赌博任务（IowaGamblingTask,IGT）用于评估孕妇的决策功能，用匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）来评估睡眠质量，使用EPDS来评估自杀意念和产前抑郁的严重程度。
　　结果：
　　（1）共纳入100名参与者（有自杀意念的产前抑郁孕妇组(SI组），n=30;无自杀意念的产前抑郁症孕妇组（NSI组），n=35;无抑郁孕妇组（ND组），n=35）。三组在一般人口学资料方面是否存在统计学差异，结果显示，三组在年龄，身高，建卡体重，受教育年限，婚姻状况，家庭月收入等均没有差异（P＞0.05）。三组间均衡，且具有可比性。在100名孕晚期入组的孕妇中，三组孕妇均无妊娠合并症。三组孕妇在流产次数以及家中孩子个数均无显著差异（P＞0.05）。
　　（2）三组在睡眠量表上有不同的体现，有自杀意念的产前抑郁患者的PSQI平均分为9.27±4.1分，无自杀意念的产前抑郁症患者的PSQI平均分则为7.66±3.5分，而非抑郁的孕妇的睡眠相对较好，平均分在5.97±2.6分（本文PSQI＞5分认为有睡眠障碍）。在PSQI量表总得分，EPDS评分以及除去第十项的EPDS评分，三组之间存在显着差异（P＜0.05）。在PSQI量表中，三个组在PSQI的睡眠潜伏期，睡眠持续性，习惯性睡眠效率以及睡眠药物的使用这四个因子之间没有显著性差异（P＞0.05）。三组间主观睡眠质量，睡眠障碍和日间功能存在显着差异（P＜0.05）。两两比较结果显示，因子主观睡眠质量中，具有自杀意念的产前抑郁孕妇组显示出显著高于其他两组的评分，在无自杀意念的产前抑郁孕妇组和非抑郁的孕妇之间没有发现显着差异。可见到有自杀意念的产前抑郁组孕妇的睡眠紊乱因子分比非抑郁组高。有抑郁而无产前抑郁的孕妇在睡眠紊乱的因子分上有比非抑郁孕妇显示更高得分的趋势。在白天功能紊乱这项因子中，抑郁的两组怀孕期孕妇的得分均高于非抑郁组，且具有显著性意义（P＜0.05）。
　　（3）在三组孕妇中进行了爱荷华博弈的测试，在模块1和模块2的结果显示三个组在这两个模块的得分均为负数。将模块1和2的净分数进行比较，均不具有统计学意义（P＞0.05）。结果表明抑郁对刚开时进行爱荷华博弈时的模糊决策不具有影响。结果显示了各组间IGT总的净得分以及模块3至模块5净得分存在显着差异(P＜0.05）。在模块3和模块4中，非抑郁组相比于两个抑郁组，净得分均具有显著性差异。表明产前抑郁的孕妇存在决策缺陷。其中，模块5在各组间成对比较后仍均具有显著性差异（P＜0.05）。表明自杀意念对风险决策也有影响，即有自杀意念的产前抑郁孕妇决策缺陷最为严重。重复测量方差分析揭示了爱荷华博弈任务的不同组中的显着阳性效应（F=10.653，p＜0.001）和来自爱荷华博弈任务的第一模块至第五模块的显着学习效果（F=17.905，p＜0.001）。此外，测试时间与组存在相互作用（F=3.706，P=0.001）。
　　（4）因孕晚期所得的量表分数部分数据不符合正态分布，采用spearman相关分析。结果显示，自杀意念与产前抑郁（r=0.415，p＜0.001），睡眠PSQI总分（r=0.289，p＜0.01），主观睡眠质量（r=0.305，p＜0.01）和日间功能紊乱（r=0.299，p＜0.01）均呈正相关，可知与爱荷华博弈总分呈显著负相关（r=-0.265，p＜0.05）。可知自杀意念越明显，抑郁越严重，决策缺陷更明显，且主观睡眠质量越差，日渐功能紊乱更明显。
　　结论：
　　（1）有或无自杀意念的产前抑郁孕妇和非抑郁的孕妇在人口学资料和产科资料无显著差别。
　　（2）有或无自杀意念的产前抑郁孕妇比非抑郁孕妇拥有更多的睡眠问题，主要体现在日间功能紊乱。
　　（3）产前抑郁的孕妇存在决策功能障碍，具有自杀意念的产前抑郁妇女的决策缺陷更严重。
　　（4）睡眠障碍和决策功能受损可能是产前抑郁孕妇自杀意念的危险因素。