【摘 要】
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目的:本研究旨在通过检测DR患者外周血中单糖（游离糖和结合糖）浓度的变化,寻找其生物标志物,同时在单糖水平上探索DR的发生发展机制。方法:收集92例DR患者和80例健康人的血样作为实验组和对照组。根据眼底视网膜是否存在新生血管及其他增殖性改变,将92例DR患者进一步分为NPDR组和PDR组。使用安瓿密封酸水解法从血样中释放单糖,然后用传统HPLC（高效液相色谱仪）法分析各血清样品的单糖组成。比较实
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目的:本研究旨在通过检测DR患者外周血中单糖（游离糖和结合糖）浓度的变化,寻找其生物标志物,同时在单糖水平上探索DR的发生发展机制。方法:收集92例DR患者和80例健康人的血样作为实验组和对照组。根据眼底视网膜是否存在新生血管及其他增殖性改变,将92例DR患者进一步分为NPDR组和PDR组。使用安瓿密封酸水解法从血样中释放单糖,然后用传统HPLC（高效液相色谱仪）法分析各血清样品的单糖组成。比较实验组和对照组之间单糖组成的差异。统计学方法采用独立样t检验、单因素方差分析与Logistic二元回归分析。结果:1.与对照组相比,实验组D-Glc（降解葡萄糖）、D-Gal（降解半乳糖）、D-Fuc（降解岩藻糖）水平升高（P＜0.001）,D-Man（降解甘露糖）水平降低（P＜0.001）。ROC曲线显示D-Man、D-Glc、D-Gal和D-Fuc曲线下面积分别为0.9990（P＜0.001）、0.6792（P＜0.001）、0.7575（P＜0.001）和0.7474（P＜0.001）。2.与对照组相比,实验组血浆F-Man（游离甘露糖）（P＜0.001）水平升高,DMan水平降低（P＜0.001）。3.在实验组中,与NPDR组相比,PDR组D-Man（P=0.009）和D-Gal（P=0.007）水平升高。4.单因素分析筛选出D-Man（OR值,4.414,95%CI,1.393-13.983,P=0.012）、D-Gal（OR值,7.381,95%CI,1.531-35.577,P=0.013）为PDR的独立相关因素之后,发现D-Gal与PDR新生血管的生成具有显著相关性（OR值,30.921,95%CI,1.371-697.398,P=0.031）。结论:1.D-Man是糖尿病视网膜病变的一种良好的生物标志物,DR患者外周血中FMan水平增加,D-Man水平降低,反映DR患者外周血中甘露糖水平的改变。2.RPE细胞膜存在识别甘露糖特异性受体,通过识别甘露糖缀合物来实现吞噬功能,DR时,升高的F-Man以及降低的D-Man使RPE细胞吞噬机制受损,PDR期比NPDR期外周血中有更多的D-Man,反映PDR时期视网膜屏障崩解加重,同时RPE细胞的吞噬功能受损加重。3.PDR组比NPDR组血浆D-Gal水平显著升高,D-Gal与PDR时期新生血管及增殖的形成显著相关,与肿瘤中的血管生成类似,半乳糖及半乳糖凝集素可能通过非VEGF依赖的途径,激活血管生成信号,同时阻止VEGFR-2内吞来介导新生血管生成。4.外周血中各项单糖的水平变化可以揭示DR的发生发展机制,有望给未来糖尿病视网膜病变的预防、诊断与治疗带来了新的靶点。
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