甘肃地区胆囊结石及胆囊切除与大肠癌相关性的队列研究

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目的:探讨胆囊结石及胆囊切除与大肠癌之间的相关性。方法:应用流行病学历史性队列研究方法分析2000-2007年5573例胆囊结石和8187例非胆囊结石的资料,分为胆囊结石组(胆囊切除亚组、胆囊不切除亚组)和对照组;采用χ2检验评析两组间、两亚组间的大肠癌累积发病率以及胆囊结石组内大肠癌发病与性别、年龄、结石病程时间、大肠癌肿瘤部位、体重超重、高血压病、2型糖尿病、血清甘油三酯升高、肝功能异常等因素之间的相关性。结果:(1)大肠癌累积发病率胆囊结石组0.43%(24/5573),对照组0.13%(11/8187),两组比较,差异有统计学意义(χ2=11.879,P=0.001)。(2)大肠癌累积发病率胆囊结石组胆囊切除亚组0.45%(17/3809),胆囊不切除亚组0.40%(7/1764),两亚组间差异无统计学意义(z2=0.069,P=0.793)。(3)大肠癌累积发病率胆囊结石病程<15年时0.23%(8/3467),胆囊结石病程≥15年时0.76%(16/2106),差异有统计学意义(z2=8.550,P=0.003)。(4)伴有血清甘油三酯水平升高者,在胆囊结石组大肠癌病例中占20.83%(5/24),胆囊结石组非大肠癌病例中占5.86%(325/5549),差异有统计学意义(χ2=9.621,P=0.002)。(5)胆囊结石组大肠癌发病风险与性别、年龄、体重超重、高血压病、2型糖尿病、肝功能异常等因素无相关性(χ2=1.444,P=-0.229;χ2=7.833,P=0.251;χ2=1.151,P=0.283;χ2=0.797,P=0.372;χ2=0.939,P=0.332;χ2=2.103,P=0.147)。(6)胆囊结石组发生的大肠癌以直肠癌和右半结肠癌较多,分别占41%(10/24)、38%(9/24),左半结肠癌和多发性癌较少,分别占17%(4/24)和4%(1/24)结论:胆囊结石症可能是大肠癌发生的高危因素之一;大肠癌患病风险与胆囊结石病程时间的长短有相关性,病程时间超过15年的胆囊结石患者,发生大肠癌的危险性可能会增加;伴有血清甘油三酯升高的胆囊结石患者,发生大肠癌的危险性可能会增加;与胆囊结石症有相关性的大肠癌以直肠癌和右半结肠癌较多。
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