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研究目的1.分析血清TL1A和IL17水平在类风湿关节炎（RA）中的临床意义。2.探讨依那西普对RA患者TL1A和IL17血清水平的影响及与临床疗效的关系。3.分析血清TL1A和IL17作为评价依那西普治疗RA疗效指标的可行性。研究方法1.选择RA患者和健康志愿者各50例，应用双抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TL1A和IL17水平。同时测定实验室指标（C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF））；并观察临床指标（肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、疼痛程度评分（VAS））。按公式DAS28=0.56×TJC1/2+0.28×SJC1/2+0.7×ln（ESR）+0.014VAS计算出患者临床疾病活动度（DAS28）的基线值。分析TL1A和IL17与各实验室及临床指标的相关性。2. RA患者接受依那西普治疗，25mg皮下注射，每周二、五分别给药一次，共12周。分析治疗前、后血清TL1A、IL17及其他实验室和临床指标的变化，观察疗效，判断病情转归，评估药物不良事件。将疾病活动度DAS28≤5.1的患者设为有效组，DAS28>5.1的患者设为无效组。比较两组患者血清TL1A和IL17以及各项指标的变化，寻找其与依那西普疗效的关系。分析依那西普治疗后血清TL1A和IL17水平与各临床和实验室指标的相关性。探讨血清TL1A和IL17与病情转归的关系。3.采用SPSS18.0软件进行数据处理。研究结果1. RA患者TL1A和IL17水平(1031.8±634pg·mL-1和257.07±84.88pg·mL-1)较健康志愿者(309.46±59.64pg·mL-1和116.12±35.31pg·mL-1)明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。RA患者各项实验室和临床指标均明显高于健康志愿者（P<0.01）。血清TL1A和IL-17水平与炎症指标（CRP、ESR）、DAS28和临床指标（TJC、SJC、VAS）均呈正相关（P<0.05）；与RF无相关性（P>0.05）。2.依那西普治疗12周后，有效组患者血清TL1A和IL-17水平及实验室和临床指标较基线期明显降低（P<0.01）。无效组患者血清TL1A和IL-17水平有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），炎症指标和临床症状无明显改善。结论1．RA患者血清TL1A和IL-17水平明显升高，并与炎症指标和临床症状呈正相关。2．血清TL1A和IL-17可作为评估RA病情和依那西普疗效的客观指标。