论文部分内容阅读
目的
1.深入了解妇科癌症患者认知功能损害的真实体验
2.探讨妇科癌症患者认知功能损害现状
3.探讨妇科癌症患者认知功能损害的影响因素
方法
1.质性研究：妇科癌症患者认知功能损害的质性研究
采用质性研究，使用文字叙述的方法对28例妇科癌症患者进行半结构式访谈，并运用Colaizzi的现象学分析法进行分析。
2.量性研究：妇科癌症患者认知功能损害及影响因素研究
采用一般资料问卷、中文版癌症治疗功能评估一认知功能量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function，FACT-Cog)、逻辑记忆测试(Logical memory test , LM)、词语流畅性测试(Verbal fluency test, VFT)、Stroop色词干扰测验(Stroop color words test, SCWT)、连线测验A(Trail making test A, TMT-A)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)、中文版简明疲劳量表(Chinese Version Of The Brief Fatigue Inventory, BFI-C)，对2016年10月至2017年10月在广州医科大学附属肿瘤医院就诊的146例妇科癌症患者以及同期在广州某社区按照年龄和文化程度与患者匹配原则抽取的112例无明显躯体疾病、精神疾病的健康成年女性进行横断面调查，运用SPSS19.0软件进行统计分析，统计方法包括描述性分析、两独立样本T检验、卡方检验、相关性分析、单因素方差分析和多重线性回归分析。
结果
1.质性研究
关于妇科癌症患者认知功能损害的真实体验提炼得出认知受损表现突出、生活质量下降以及应对措施与建议3个主题及相应的副主题。
2.量性研究
2.1妇科癌症患者的FACT-Cog总体均分为100.83±22.73，健康对照组均分为117.18±16.87，患者在FACT-Cog总分及各子维度得分均低于对照组，且在FACT-Cog总分、PCI、PCA、QOL等方面差异具有统计学意义(P＜0.05)；妇科癌症患者总体认知功能损害发生率为25.3%。
2.2客观神经心理学测试中，妇科癌症患者在Stroop色词测验任务A、任务B中耗时(34.19±14.28,51.01±19.68)、连线测试A中耗时(54.69±29.64)大于健康对照人群(28.71±11.14,44.96±17.40,47.69±20.05)，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者在词语流畅性测试(10.78±5.46,8.95±4.47,9.86±4.79,29.59±13.65)、逻辑记忆测试(8.54±5.74,7.07±5.11)中得分均低于健康人群(15.12±3.54,11.32±3.20,11.93±3.12,38.38±8.26,11.16±4.37,9.93±3.96)，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3相关性分析结果显示，妇科癌症患者FACT-Cog总分以及各子维度得分与焦虑、抑郁、疲劳呈负相关，具有统计学意义(r=-0.184～-0.531,P＜0.05)。LM-即时、VFT总分与抑郁呈负相关(r=-0.164,-0.214，P＜0.05)；Stroop总耗时、TMT-A与抑郁呈正相关(r=0.183,0.275,P＜0.05)；VFT总分与焦虑呈负相关(r=-0.267,P＜0.05)；TMT-A与焦虑呈正相关(r=0.196,P＜0.05)；Stroop总耗时、TMT-A与疲劳呈正相关(r=0.258,0.196,P＜0.05)。
2.4单因素分析结果显示，文化程度、就业状态、手术、化疗、焦虑、抑郁和疲劳与患者总体认知功能有关(P＜0.05)，进一步逐步多元线性回归分析发现，抑郁、化疗和文化程度是患者总体认知功能损害的主要影响因素。
结论
(1)妇科癌症患者存在不同程度的认知功能损害，表现为总体认知功能、注意力、记忆力、语言功能和执行功能的改变；总体认知功能损害发生率为25.3%。
(2)妇科癌症患者的认知功能受损与文化程度、就业状态、手术、化疗、焦虑、抑郁及疲劳有关。
(3)化疗、抑郁及文化程度是妇科癌症患者认知功能损害的影响因素，其中化疗和抑郁情绪起到了重要的预测作用。
1.深入了解妇科癌症患者认知功能损害的真实体验
2.探讨妇科癌症患者认知功能损害现状
3.探讨妇科癌症患者认知功能损害的影响因素
方法
1.质性研究：妇科癌症患者认知功能损害的质性研究
采用质性研究，使用文字叙述的方法对28例妇科癌症患者进行半结构式访谈，并运用Colaizzi的现象学分析法进行分析。
2.量性研究：妇科癌症患者认知功能损害及影响因素研究
采用一般资料问卷、中文版癌症治疗功能评估一认知功能量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function，FACT-Cog)、逻辑记忆测试(Logical memory test , LM)、词语流畅性测试(Verbal fluency test, VFT)、Stroop色词干扰测验(Stroop color words test, SCWT)、连线测验A(Trail making test A, TMT-A)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)、中文版简明疲劳量表(Chinese Version Of The Brief Fatigue Inventory, BFI-C)，对2016年10月至2017年10月在广州医科大学附属肿瘤医院就诊的146例妇科癌症患者以及同期在广州某社区按照年龄和文化程度与患者匹配原则抽取的112例无明显躯体疾病、精神疾病的健康成年女性进行横断面调查，运用SPSS19.0软件进行统计分析，统计方法包括描述性分析、两独立样本T检验、卡方检验、相关性分析、单因素方差分析和多重线性回归分析。
结果
1.质性研究
关于妇科癌症患者认知功能损害的真实体验提炼得出认知受损表现突出、生活质量下降以及应对措施与建议3个主题及相应的副主题。
2.量性研究
2.1妇科癌症患者的FACT-Cog总体均分为100.83±22.73，健康对照组均分为117.18±16.87，患者在FACT-Cog总分及各子维度得分均低于对照组，且在FACT-Cog总分、PCI、PCA、QOL等方面差异具有统计学意义(P＜0.05)；妇科癌症患者总体认知功能损害发生率为25.3%。
2.2客观神经心理学测试中，妇科癌症患者在Stroop色词测验任务A、任务B中耗时(34.19±14.28,51.01±19.68)、连线测试A中耗时(54.69±29.64)大于健康对照人群(28.71±11.14,44.96±17.40,47.69±20.05)，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者在词语流畅性测试(10.78±5.46,8.95±4.47,9.86±4.79,29.59±13.65)、逻辑记忆测试(8.54±5.74,7.07±5.11)中得分均低于健康人群(15.12±3.54,11.32±3.20,11.93±3.12,38.38±8.26,11.16±4.37,9.93±3.96)，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3相关性分析结果显示，妇科癌症患者FACT-Cog总分以及各子维度得分与焦虑、抑郁、疲劳呈负相关，具有统计学意义(r=-0.184～-0.531,P＜0.05)。LM-即时、VFT总分与抑郁呈负相关(r=-0.164,-0.214，P＜0.05)；Stroop总耗时、TMT-A与抑郁呈正相关(r=0.183,0.275,P＜0.05)；VFT总分与焦虑呈负相关(r=-0.267,P＜0.05)；TMT-A与焦虑呈正相关(r=0.196,P＜0.05)；Stroop总耗时、TMT-A与疲劳呈正相关(r=0.258,0.196,P＜0.05)。
2.4单因素分析结果显示，文化程度、就业状态、手术、化疗、焦虑、抑郁和疲劳与患者总体认知功能有关(P＜0.05)，进一步逐步多元线性回归分析发现，抑郁、化疗和文化程度是患者总体认知功能损害的主要影响因素。
结论
(1)妇科癌症患者存在不同程度的认知功能损害，表现为总体认知功能、注意力、记忆力、语言功能和执行功能的改变；总体认知功能损害发生率为25.3%。
(2)妇科癌症患者的认知功能受损与文化程度、就业状态、手术、化疗、焦虑、抑郁及疲劳有关。
(3)化疗、抑郁及文化程度是妇科癌症患者认知功能损害的影响因素，其中化疗和抑郁情绪起到了重要的预测作用。