【摘 要】
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目的:1、分析吉林大学第一医院2010年1月1日-2020年12月31日经病理活检确诊为心肌淀粉样变的22例患者临床资料。2、分析化验指标、心电图、心脏彩超等结果对其生存时间影响。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2010年1月1日-2020年12月31日经病理活检确诊为心肌淀粉样变的22例患者临床资料,分析患者临床表现及心电图(ECG)、心脏彩超(UCG)及心脏磁共振(CMR)特征。结果:1、入选
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目的:1、分析吉林大学第一医院2010年1月1日-2020年12月31日经病理活检确诊为心肌淀粉样变的22例患者临床资料。2、分析化验指标、心电图、心脏彩超等结果对其生存时间影响。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2010年1月1日-2020年12月31日经病理活检确诊为心肌淀粉样变的22例患者临床资料,分析患者临床表现及心电图(ECG)、心脏彩超(UCG)及心脏磁共振(CMR)特征。结果:1、入选患者中男13例(59%),女9例(41%),平均年龄58.05±12.703岁。合并高血压6例,合并糖尿病1例,合并骨髓瘤3例。2、入院症状中呼吸困难11例(50%),胸闷11例(50%),双下肢水肿4例(18.2%),心悸4例(18.2%),恶心1例(4.5%),头晕1例(4.5%)。心功能III-IV级者20例(90.9%)。3、血液学检查LDH升高3例(13.6%),TBIL升高4例(18.2%),DBIL升高5例(22.7%),IBIL升高3例(13.6%),AST升高6例(27.3%),ALT升高5例(22.7%),γ-GT升高13例(59%),血LAMDA链升高5例(22.7%),血游离κ链升高6例(27.3%),血游离λ链升高13例(59%),尿KAPPA链升高10例(45.5%),尿LAMDA链升高8例(36.4%),尿蛋白≥0.2g/24小时10例(45.5%)。4、ST-T改变6例(27.3%),肢体导联低电压8例(36.4%),心房颤动4例(18.2%),心房扑动1例(4.5%),完全性左束支传导阻滞2例(9%),左前分支传导阻滞4例(18.2%),完全性右束支传导阻滞3例(13.6%),I度房室传导阻滞2例(9%),窦性心动过缓1例(4.5%),陈旧性前壁心肌梗死2例(9%),B型预激综合症1例(4.5%),R波递增不良4例(18.2%)。5、三尖瓣重度反流3例(13.6%),左室舒张功能下降20例(90.9%),心包积液18例(81.8%),左室壁增厚18例(72%),双房增大11例(44%),左室射血分数<50%10例(45.5%)。6、Kaplan-meier分析患者肢体导联低电压、心脏彩超结果、c Tn I、NT-pro BNP、化疗等对患者生存时间影响,发现有肢体导联低电压中位生存时间为14个月,没有肢体导联低电压患者中位生存时间为48个月(p=0.027),其余p>0.05考虑意义不大。7、单因素cox分析患者肢体导联低电压、c Tn I、NT-pro BNP、化疗等与患者生存时间关联,发现c Tn I(p=0.039)、肢体导联低电压(p=0.042)与患者生存时间有关。结论:1.CA多见于老年男性,临床症状不典型,心电图肢体导联低电压较为常见,心脏彩超常可见心脏舒张功能障碍,左室壁增厚,心包积液,心肌核磁可见延迟钆增强。2.患者生存时间与c Tn I、肢体导联低电压有关,心电图出现肢体导联低电压提示预后不良。
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