【摘 要】
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目的:通过整理“甘泻之”治疗思想的理论源流、注家观点和易水三家张元素、李东垣、王好古身处的时代背景,探析易水三家“甘泻之”理论内涵发展和应用特色,总结易水学派“甘泻之”临证规律。方法:首先,采用文献学研究方式,回顾“甘泻之”思想的论述出处,厘清源流,分析方向,尤重《黄帝内经》的原文内容与医家注疏集解;其次,运用历史学研究方法,考察相关医著和史料,梳理易水三家在金元时期特定的社会地理历史条件下,对“
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目的:通过整理“甘泻之”治疗思想的理论源流、注家观点和易水三家张元素、李东垣、王好古身处的时代背景,探析易水三家“甘泻之”理论内涵发展和应用特色,总结易水学派“甘泻之”临证规律。方法:首先,采用文献学研究方式,回顾“甘泻之”思想的论述出处,厘清源流,分析方向,尤重《黄帝内经》的原文内容与医家注疏集解;其次,运用历史学研究方法,考察相关医著和史料,梳理易水三家在金元时期特定的社会地理历史条件下,对“甘泻之”治疗思想理论的认知理解发展过程;最后,将文献处理和数据分析相结合,撷取“甘泻之”治疗思想运用处方和代表药物进行研究分析。结果:“甘泻之”治疗思想最早出现在《素问·脏气法时论》《素问·至真要大论》,是《黄帝内经》中五脏苦欲补泻理论不可或缺的组成部分,理论原文阐述了药味之用,后世注者从文字、医理角度进行阐释,鲜有涉及药物理论。金元时期政权更迭,气候变化加剧,瘟疫热病频发,儒者入医,治疗思想各派争鸣,遣方用药各具特色,在中医学术思想史留下璀璨一簇。易水学派独重脏腑辨证及遣方用药,对药性理论发挥尤为着重,易水三家张元素、李东垣、王好古师承授受明确,一脉相承,祖师张元素本人精通《素问》《灵枢》,从五脏苦欲补泻的角度出发阐释“甘泻之”思想,从心的生理病理特性论证甘药泻心。用药上,制定药类法象理论,创立“湿化成中央”药味学说,发挥甘药在泻火方面的作用。张氏高第李东垣站在老师的肩膀上,提出了气火失调理论,基于“火与元气不两立”,“阴火得以乘其土位”创立甘温除热之法。易水门生王好古全面继承两位尊师的思想理论,提出“中满者为之泄”,另辟蹊径发挥“甘泻之”的独特优势。基于“甘泻之”治疗思想,易水学派医家处方多选用甘草、人参、白术等药物,药性多温与寒,药味多甘与平,“湿化成中央”药物是重要的构成部分。选取人参为“甘泻之”代表药物,阐述易水学派张元素“甘泻”临证用药组方及运用发挥,人参在风气病、暑热气病、湿气病、火气病、燥气病、寒气病中皆有运用,六淫为病张元素擅用人参,长于将人参运用在风病、暑热病。结论:“甘泻之”治疗思想理论肇始于《黄帝内经》,并在临证指导用药。易水三家在继承经典的基础上受时代之影响并结合自身的临证实践,张元素形成了囊括“甘泻之”在内的五脏苦欲补泻用药法则,通过制定药类法象理论形成“湿化成中央”药物学说,李东垣制定“气火失调”论与甘温除热法,王好古提出“中满者为之泄”,易水三家学术思想的传承联动完善“甘泻之”的临床运用,丰富理论内涵与遣方用药,根据易水学派三位医家“甘泻之”理论发展创新,李时珍、缪希雍、李中梓进一步对理论进行探讨,对后世用药理论体系产生了深远的影响,彰显易水学派对于中医临床理论发展的贡献。
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