额窦引流系统发育的三维影像解剖学研究

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目的:1研究额窦及额窦口大小随着年龄增长的变化趋势。2统计额隐窝各气房的出现率,研究随着年龄增长额隐窝气房的出现率的发育变化情况。方法:搜集85例(170侧)2015年5月-2015年8月就诊于白求恩国际和平医院的4-20岁患者的轴位鼻窦CT(儿童CT主要是我院做电子耳蜗患儿超薄颞骨CT,经过阅片软件重建鼻窦图像所得),共男性56例,女性29例,其中额窦未发育者12侧,按年龄分为四个年龄段,4-7岁,8-11岁,12岁-15岁,16-20岁。本研究采用320层螺旋CT扫描,获得轴位CT影像学资料的DICOM格式(层厚0.5mm,层间距0.5mm),应用影像浏览器Image Viewer软件对其进行冠状位和矢状位重建,即得鼻窦轴位导航CT。结合三维导航CT,观察额窦引流系统的发育情况,主要包括额窦左右径、额窦口左右径、额窦口前后径随着年龄的发育,统计每个年龄段额隐窝各气房的出现率及其出现率随着年龄变化的发展趋势。结果:1左侧额窦大小随着年龄的发育。额窦左右径、额窦口左右径、额窦口前后径在不同性别之间比较的结果显示:P值均大于0.05,差别均无统计学意义,即左侧额窦大小的发育情况与性别无关。将85例观察对象左侧的额窦左右径、额窦口左右径、额窦口前后径在不同年龄组之间比较,结果显示:左侧的额窦左右径在12-15岁和16-20岁这两个年龄段无差别,剩下的两两之间都有差别,即额窦左右径在12-15岁之间发育基本达稳定状态;额窦口前后径和额窦口左右径中,第一个年龄段与其余三个都有差别,其余三个年龄段之间均无差别,即额窦口前后、左右径在8-11岁发育基本达稳定状态。2右侧额窦大小随着年龄的发育。85例观察对象右侧的额窦左右径、额窦口左右径、额窦口前后径在不同性别之间比较的结果显示额窦左右径和额窦口前后径均为P<0.05,差别有统计学意义,额窦口左右径P>0.05,差别无统计学意义;即右侧额窦左右径和额窦口前后径与性别有关,额窦口左右径和性别无关。将85例观察对象右侧的额窦左右径、额窦口左右径、额窦口前后径在不同年龄组之间比较,结果显示:第一个年龄段与其余三个都有差别,其余三个年龄段之间均无差别,即额窦左右径、额窦口左右径、额窦口前后径在8-11岁发育基本达到稳定状态。3额隐窝各气房出现率随着年龄的发育规律。在男性中,额筛气房在各个年龄段的出现率为:37.5%,54.1%,33.3%,52.5%,筛泡上气房的出现率分别为91.7%,100%,79.2%,72.5%,额泡气房的出现率分别为8.3%,0.0%,8.3%,15.0%,额窦间隔气房的出现率分别为8.3%,4.2%,25.0%,42.5%,统计学表明:男性额筛气房、额窦间隔气房的出现率均随着年龄的增长呈现上升趋势,筛泡上气房的出现率均随着年龄的增长呈现下降趋势,额泡气房的出现率则随着年龄增长无变化。在女性中,额筛气房在各个年龄段的出现率为:56.3%,50.0%,56.3%,30.0%,筛泡上气房的出现率分别为43.8%,62.5%,87.5%,90.0%,额泡气房的出现率分别为25.0%,37.5%,12.5%,10.0%,额窦间隔气房的出现率分别为0.0%,12.5%,43.8%,10.0%,统计学表明:女性筛泡上气房和额窦间隔气房出现率均随着年龄的增长呈现增长趋势,额筛气房、额泡气房的出现率则随着年龄增长无变化。结论:1额窦、额窦口大小在12-15岁发育均已达稳定状态。2额窦间隔气房的出现率均随着年龄的增长呈现上升趋势,额泡气房的出现率随着年龄增长无变化。另外在男性中额筛气房的出现率随着年龄增长呈现上升趋势,在女性中额筛气房的出现率随着年龄增长无变化;在男性中筛泡上气房的出现率均随着年龄的增长呈现下降趋势,在女性中则随着年龄的增长呈现上升趋势。
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