目的:了解专科护士的高级护理实践现状,探讨其影响因素,分析现存问题;了解新疆四所三甲医院的护理管理者对专科护士的培养-使用-管理情况。以期为进一步提高专科护士的培养、使用与管理提供参考依据。方法:于2018年3月~2019年5月,采取典型抽样法抽取乌鲁木齐市、石河子市的四所三甲医院,对研究对象进行整群抽样。采用《专科护士一般资料调查表》、《专科护士高级护理实践内容调查表》调查了897名专科护士的高级护理实践情况。采用《新疆三甲医院专科护士培养-使用-管理现状调查表》调查了医院的培养-使用-管理情况。同期,采用半结构访谈法对护理部主任(4名)、科护士长和护士长(8名)、专科护士(28名)进行深入访谈。定量资料采用SPSS20.0进行统计学描述、t检验、单因素方差分析、多元逐步回归分析;定性资料采用内容分析法进行整理和分析。结果:1.专科护士工作领域:共涉及20种,其中前三位是ICU 317人(35.3%);急诊急救155人(17.3%);手术室117人(13.0%)。2.专科护士的工作开展情况:认为医院重视及以上的占94.4%;能够发挥角色功能的占79.4%;工作压力增加的占63.0%,能够解答相关专科知识的占89.2%。专科护士的日常工作中最多的是参与临床常规护理,占81.4%;最少的是参与组织、筹备院内外相关专科教育活动,占8.1%。3.专科护士的高级护理实践现状:专科护士高级护理实践内容自评量表总分为(3.03±0.63)分;应变性维度条目均分最高(3.24±0.81)分;临床探究维度条目均分最低(2.75±0.87)分。学历、职称、专科工作年限、专科资质证书年限、专科证书等级、总的继续教育频次、平均月收入、管理者、医院重视程度、发挥角色功能、专科护理门诊是ANP的主要影响因素。4.四所三甲医院的培养-使用-管理现状:四所三甲医院中获批的专科护士培训基地是自治区级或兵团级;SN选拔条件中学历要求大专及以上,继续教育频次为1-2次/年;开展专科护理小组活动;设置专科护理岗位;在待遇上有不同程度的倾斜;共开展了3种类型专科门诊。5.访谈结果:深入访谈共提取三个范畴与高级护理实践相关的14个主题群。(1)护理部主任:专科护士的数量不断增加,使用情况需进一步提高;部分医院设置专科护理岗位,但仍有待明确;重视专科护士的培养质量并开展高级护理实践活动;在绩效、评价与考核能力体现方面具有困难和挑战。(2)科护士长及护士长访谈:实践能力普遍提高;工作任务相对繁重;在管理、科研方面有困难和挑战。(3)专科护士访谈:主要从事直接护理实践活动;教育和指导具有专科性、策略性、效益性;参与管理以科护士长和护士长为主;在咨询领域不断拓展;在医疗系统起着重要的协调作用;医院开始重视科研的同时专科护士也逐步认识其重要性;在临床中面临的阻碍因素。结论:1.专科护士的专科工作领域符合国家基本要求,但仍需进一步扩展。2.专科护士的工作开展已经开始体现高级护理实践内容;并且已经具备高级护理实践的能力,但其临床探究能力仍相对薄弱。3.学历、职称、专科工作年限、专科资质证书年限、专科证书等级、总的继续教育频次、平均月收入、管理者、医院重视程度、发挥角色功能、专科护理门诊是SN开展高级护理实践的影响因素。4.医院开始重视专科护士的培养质量;但专科护士的岗位设置有待进一步明确,这是医院管理着和专科护士共同面临的困难和挑战。