背景：急性胆囊炎是一种以结石、感染为主的普外科疾病。急性胆囊炎引起剧烈右上腹痛、反复恶心呕吐等。这些症状降低了患者生活质量。此外，严重化脓引起感染性休克。坏疽穿孔导致胆汁性腹膜炎。这些会使患者有生命危险。保守治疗可缓解胆囊炎症状。需要注意的是患者好转出院后仍会复发。腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗急性胆囊炎的方案。急性胆囊炎一经诊断明确，尽早手术治疗。部分患者经过评估，麻醉风险分级或合并症指数较高，不能耐受急诊手术。这些患者通常高龄、体质差、病情重。他们接受经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）及保守治疗。穿刺置管后，患者延期或择期接受腹腔镜胆囊切除。胆囊穿刺后行腹腔镜胆囊切除术安全有效。但是胆囊三角周围显纤维组织增生会导致解剖困难。胆道造影有助于辨认胆囊三角，亚甲蓝胆道造影在胆囊穿刺引流患者中的作用尚无文献报道。
　　目的：胆囊穿刺术后患者择期入院接受腹腔镜胆囊切除。本研究通过术中使用亚甲蓝胆道造影的观察组与空白对照组情况对比。比较两组术中情况、术后并发症、住院总时长及费用。探讨亚甲蓝胆道造影在胆囊穿刺引流术后患者腹腔镜胆囊切除术中的作用。
　　方法：收集大连医科大学附属第二医院急腹症外科2017年9月-2019年12月期间收治的胆囊穿刺引流术后的患者。将符合条件的40例患者随机分成观察组及对照组。观察组男12例，女8例，平均年龄（74.80±6.10）岁。观察组PTGBD术后（45.30±1.95）天入院治疗。对照组男11例，女9例，平均年龄（76.70±5.50）岁。对照组PTGBD术后（45.80±1.36）天入院治疗。计算两组患者年龄、性别、PTGBD术后天数等一般资料。一般资料，两组间无统计学意义上的差异（P＞0.05）。两组患者的手术均由同一主刀医生完成。观察组使用亚甲蓝溶液进行术中胆道造影。对照组常规行腹腔镜胆囊切除术。观察并分析两组术中情况包括手术时间、术中出血量等计数资料。还有术中胆囊完整切除、中转开腹例数等计量资料。比较两组术后拔除引流管时间、住院天数、住院费用。比较两组术后胆瘘、胆管结石残余、出血、感染等并发症发生情况。
　　结果：观察组比对照组术中手术时间短、术中出血量少、胆囊完整切除情况好、胆道损伤少。观察组比对照组拔除引流管时间短、住院天数短、住院费用短。两组在胆管结石残余、术后出血、感染、中转开腹率方面没有明显差异。
　　结论：经胆囊穿刺管亚甲蓝胆道造影术有助于外科医生在腹腔镜胆囊切除术时辨认胆管结构，从而避免胆管损伤、缩短手术时间、减少术中出血量，有助于完整切除胆囊。亚甲蓝胆道造影有助于患者术后恢复，减少带管时间，减少患者住院天数及住院费用。总之，亚甲蓝胆道造影在胆囊穿刺引流患者腹腔镜胆囊切除中的发挥了重要作用。