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研究目的:针对脑卒中患者步态异常的问题,尝试将运动模拟步行训练器应用到临床康复治疗过程中,通过三维步态分析系统分析患者步态的一些时空参数变化情况,尝试对步行能力相关的评定量表进行量化;以及通过观察偏瘫患者的步态改善程度,研究运动模拟步行训练器对脑卒中后偏瘫患者步行能力改善的临床疗效,以便更好的指导临床康复治疗。研究方法:将符合纳入标准的30例(5例脱落,25例完成实验)脑卒中患者按随机分组原则分为试验组(运动模拟步行训练器结合常规康复治疗,2例脱落,13例完成实验)和对照组(常规康复治疗,3例脱落,12例完成实验)。对照组进行常规康复训练以及30分钟步行训练,试验组进行常规康复训练及30分钟运动模拟步行训练器,两组均治疗4周。在治疗前和治疗后均对两组患者进行量表评定以及三维步态分析系统分析。评定量表包括:Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)、临床痉挛指数(Clinic Spasticity Index,CSI)、Holden步行功能分级、徒手肌力分级(Manual Muscle Testing,MMT)、改良Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、Fugl-Meyer平衡功能评估(Fugl-Meyer Balance,FM-B)和Fugl-Meyer下肢功能评估(Fugl-Meyer Lowerextremity,FM-L)。研究结果:⑴常规量表治疗4周后,两组患者的屈髋肌群肌力、伸髋肌群肌力、伸膝肌群肌力、胫前肌肌力、BBS、FM-B、FM-L、MBI、Holden步行功能分级的评分与治疗前组内比较具有统计学意义(P<0.05),伸髋肌群肌力、胫前肌肌力、BBS、FM-B、FM-L、MBI组间比较具有统计学意义(P<0.05),屈髋肌肌群、伸膝肌肌群、Holden步行功能分级组间比较不具有统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者的CSI与治疗前组内比较不具有统计学意义(P>0.05),组间比较也不具有统计学意义(P>0.05);治疗4周后与治疗前MAS评分组内比较,对照组不具有统计学意义(P>0.05),试验组具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗4周后与治疗前小腿三头肌肌力组内比较,对照组不具有统计学意义(P>0.05),试验组具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。⑵步态基本参数两组患者治疗4周后与治疗前对比,步长、步速、步频均显著提高,组内比较具有统计学意义(P<0.05),且试验组提高较为明显,组间比较具有统计学意义(P<0.05);患侧踝关节背屈角度较治疗前增加,组内比较具有统计学意义(P<0.05),且试验组增加较为明显,但组间比较不具有统计学意义(P>0.05);重心摆动幅度减小,组内比较具有统计学意义(P<0.05),组间比较具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:⑴常规康复治疗和运动模拟步行训练器结合常规康复治疗对改善脑卒中患者下肢功能、提高步行能力均有疗效。运动模拟步行训练器的应用可以加强关节活动度、提高步行速度、改善运动协调能力和步行能力;增强踝背屈功能,在改善偏瘫步态的康复治疗中有很大的意义,对改善偏瘫患者下肢功能有良好的治疗效果,可以有效的提高偏瘫患者的步行能力。相比之下,运动模拟步行训练器结合常规康复治疗的疗效更为显著。⑵三维步态分析系统能够对脑卒中患者的步行能力进行定量和定性评定。通过测量步态参数客观评价脑卒中患者步态情况,可以制定具有针对性的治疗计划,提高康复疗效。步行能力相关的评定量表与其评定结果一致,因此三维步态分析系统对步行能力相关的评定量表量化有积极影响。