【摘 要】
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目的: 对腋窝进行系统的应用解剖学研究,为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术提供详尽的解剖学资料,为临床有效保留重要的血管和神经,减少术后并发症提供基础,同时探索减少腋窝术后
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目的: 对腋窝进行系统的应用解剖学研究,为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术提供详尽的解剖学资料,为临床有效保留重要的血管和神经,减少术后并发症提供基础,同时探索减少腋窝术后并发症的有效途径。 方法: 1、选用18具(36侧)成人女性完整腋窝标本(防腐15具,新鲜3具),经动脉灌注后由表及里逐层解剖胸壁、腋窝及臂部。观察腋窝淋巴结周围重要的解剖结构,并测量有关数据。观察腋窝内各组淋巴结的形态位置、分布情况与毗邻关系并计数;观察胸长、胸背、肋间臂神经、胸内外侧神经的发源、走行、分支分布情况;分析腋静脉、胸外侧血管、胸肩峰血管以及肩胛下血管在腋窝内的位置、走行及其与腋窝淋巴结的关系。 2、模拟临床腋腔镜手术过程在显微镜下对腋窝结构进行显微解剖,对与腋窝淋巴结毗邻的重要血管及相关神经进行标记并摄影记录,为腋腔镜下行ALND提供解剖学资料。模拟经乳腺癌横切口、纵切口行ALND的操作过程,寻找更好地暴露和减少损伤腋窝重要结构的途经和方法。 结果: 腋窝淋巴结共约16.99±5.89个,以胸小肌为界将ALN分为3个水平,以第Ⅰ水平淋巴结数量最多,约8.33±3.22个,占ALN总数的50.1%;第Ⅲ水平淋巴结数目最少,约3.45±1.23个,占ALN的19.3%;与ALND关系密切的神经主要有胸长神经、胸背神经、肋间臂神经、胸内侧神经、胸外侧神经、臂内侧皮神经。与ALND
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