【摘 要】
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目的:观察贝伐单抗联合全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型肺腺癌脑转移瘤的疗效和安全性。方法:选取2015年6月至2017年8月在河北工程大学附属医院诊治的60例发生脑转移的EGFR野生型肺腺癌患者进行回顾性分析。根据接受WBRT时是否使用贝伐单抗进行
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目的:观察贝伐单抗联合全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型肺腺癌脑转移瘤的疗效和安全性。方法:选取2015年6月至2017年8月在河北工程大学附属医院诊治的60例发生脑转移的EGFR野生型肺腺癌患者进行回顾性分析。根据接受WBRT时是否使用贝伐单抗进行分组,接受WBRT联合贝伐单抗的患者为观察组(30例),未联合贝伐单抗的患者为对照组(30例)。比较两组患者的近期疗效和预后情况,并分析影响颅内无进展生存期、总生存期的相关因素。结果:1.观察组较对照组有更高的客观缓解率(90.00%vs56.67%,P=0.004),两组有统计学差异。在疾病控制率方面,观察组和对照组差异无统计学意义(96.67%vs 86.67%,P=0.161)。2.观察组较对照组有更高的瘤周水肿控制率,在瘤周水肿体积减少方面,两组差异有统计学意义[(174.67±8.81)cm~3 vs(111.42±21.75)cm~3,P<0.001]。3.观察组的中位颅内无进展生存期为11.0个月(95%CI:1.93~20.07);对照组为8.0个月(95%CI:5.41~10.59);两组中位颅内无进展生存期有统计学差异(11.0 vs8.0,P=0.035)。4.观察组的中位总生存期为16.2个月(95%CI:10.63~21.37);对照组为11.9个月(95%CI:8.32~13.68);两组中位总生存期有统计学差异(16.2 vs 11.9,P=0.038)。5.观察组患者1年、2年、3年生存率分别为70.0%、36.1%、12.6%,对照组相应为43.3%、18.3%、5.5%,两组生存率比较差异具有统计学意义(χ~2=4.295,P=0.038)。6.多因素分析显示是否联合贝伐单抗是影响颅内无进展生存的独立预后因素(P=0.004)。多因素分析显示脑转移瘤最大直径(P=0.002)、有无颅外器官转移(P=0.043)、是否联合贝伐单抗(P=0.001)是中位生存期的预后影响因素。7.观察组中鼻出血1例,为一过性出血,自行停止;继发高血压1例,给予降压药控制可;两组急性放射性损伤主要为1级和2级,两组在急性放射性损伤发生率方面的差异无统计学意义(P值均大于0.05)。结论:1.对于EGFR野生型肺腺癌脑转移患者,WBRT联合贝伐单抗较单纯WBRT有较高的放疗有效率、水肿控制率,其显著延长生存期;且不良反应可耐受。2.是否联合贝伐单抗是影响颅内无进展生存期的独立预后因素。脑转移瘤最大直径、有无颅外器官转移、是否联合贝伐单抗是中位总生存期的预后影响因素。
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