论文部分内容阅读
【目的】本研究旨在(1)汉化Rami等神经专家开发的主观认知减退问卷(subjective cognitive decline questionnaire, SCD-Q)，并检测其在社区老年人中的信效度；(2)了解我国社区老年人SCD的现况；(3)在既往研究基础上，深入分析SCD的精神行为症状。
【方法】本研究为横断面调查。2019年3月至2019年6月，便利抽取武汉市337名社区老年人采用SCD-Q自评量表评价其主观认知功能，分析汉化版SCD-Q信效度。2019年3月至7月招募武汉市五个社区60岁及以上自愿参与本研究的非认知障碍老年人，收集一般资料，使用SCD-Q了解参与者的SCD状态，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、清晨型-夜晚型量表(MEQ)、Epworth嗜睡量表(ESS)和改良版柏林问卷(MBQ)评估社区参与者的睡眠状态，运用简版老年抑郁问卷(GDS-15)、老年焦虑问卷(GAI)、淡漠评定量表自评版(AES-s)分别评估参与者的抑郁、焦虑、淡漠症状。使用SPSS24.0和Amos21.0统计软件处理数据。
【结果】(1)项目分析结果显示汉化版SCD-Q各个条目高低分组比较均有统计学差异(P＜0.05)，汉化版SCD-Q各个条目均与问卷总得分显著正相关(r＞0.3)，结果表明各个条目均可保留。本问卷的Cronbach’sα系数为0.862，去除问卷中的任一条目后的Cronbachsα系数为0.852～0.861，奇偶分半信度为0.813。该问卷内容效度指数的平均值为0.958。探索性因子分析显示汉化版SCD-Q的24个条目由4个公因子组成，分别为情节记忆(6个条目)、信息处理速度(5个条目)、工作记忆(6个条目)、注意力和执行功能(7个条目)，累计方差贡献率为43.652%。(2)本研究共纳入211名非认知障碍的老年人，研究对象年龄的中位数为71.0(IQR=8.0)岁,女性占48.5%。该人群SCD-Q总得分的中位数为6.0(IQR=7.0)，有49.8%的参与者SCD-Q≥7分。PSQI、ESS、MEQ总得分的中位数分别为6.0(IQR=5.0)、5.0(IQR=6.0)和67.0(IQR=10.0)，有33.6%的参与者PSQI＞7分，有12.8%的参与者ESS＞10分，有31.8%的参与者为高风险阻塞性睡眠呼吸暂停。GDS-15、GAI、AES-s总得分的中位数分别为3.0(IQR=5.0)、2.0(IQR=5.0)、29.0(IQR=12.0)。有11.4%的参与者GDS-15≥8分，有5.7%的参与者GAI＞10分，有16.1%的参与者AES-s≥40分。(3)逐步多元线性回归分析结果显示，年龄、睡眠质量、抑郁、焦虑以及淡漠是SCD的影响因素(调整后R2=0.334,F=22.061,P＜0.001)。路径分析结果显示，抑郁(0.240)、淡漠(0.183)、睡眠质量(0.181)、焦虑(0.160)对SCD-Q得分有显著直接影响。
【结论】汉化版SCD-Q具有较好的信效度，且操作简单，适用于我国基层护理人员对老年人SCD状况量化评估，为认知障碍高危人群的健康教育做准备，推进我国健康老龄化。SCD在我国社区非认知障碍老年人群中普遍存在。SCD受多种精神行为症状的影响，睡眠质量差、抑郁、焦虑以及淡漠是SCD的危险因素，其中抑郁对SCD影响最大。以上提示，基层医护人员应加强对SCD的关注，同时应结合其BPS实施干预，以延缓老年人认知功能减退，保留老年人生活自理能力，提高老年人生活质量。
【方法】本研究为横断面调查。2019年3月至2019年6月，便利抽取武汉市337名社区老年人采用SCD-Q自评量表评价其主观认知功能，分析汉化版SCD-Q信效度。2019年3月至7月招募武汉市五个社区60岁及以上自愿参与本研究的非认知障碍老年人，收集一般资料，使用SCD-Q了解参与者的SCD状态，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、清晨型-夜晚型量表(MEQ)、Epworth嗜睡量表(ESS)和改良版柏林问卷(MBQ)评估社区参与者的睡眠状态，运用简版老年抑郁问卷(GDS-15)、老年焦虑问卷(GAI)、淡漠评定量表自评版(AES-s)分别评估参与者的抑郁、焦虑、淡漠症状。使用SPSS24.0和Amos21.0统计软件处理数据。
【结果】(1)项目分析结果显示汉化版SCD-Q各个条目高低分组比较均有统计学差异(P＜0.05)，汉化版SCD-Q各个条目均与问卷总得分显著正相关(r＞0.3)，结果表明各个条目均可保留。本问卷的Cronbach’sα系数为0.862，去除问卷中的任一条目后的Cronbachsα系数为0.852～0.861，奇偶分半信度为0.813。该问卷内容效度指数的平均值为0.958。探索性因子分析显示汉化版SCD-Q的24个条目由4个公因子组成，分别为情节记忆(6个条目)、信息处理速度(5个条目)、工作记忆(6个条目)、注意力和执行功能(7个条目)，累计方差贡献率为43.652%。(2)本研究共纳入211名非认知障碍的老年人，研究对象年龄的中位数为71.0(IQR=8.0)岁,女性占48.5%。该人群SCD-Q总得分的中位数为6.0(IQR=7.0)，有49.8%的参与者SCD-Q≥7分。PSQI、ESS、MEQ总得分的中位数分别为6.0(IQR=5.0)、5.0(IQR=6.0)和67.0(IQR=10.0)，有33.6%的参与者PSQI＞7分，有12.8%的参与者ESS＞10分，有31.8%的参与者为高风险阻塞性睡眠呼吸暂停。GDS-15、GAI、AES-s总得分的中位数分别为3.0(IQR=5.0)、2.0(IQR=5.0)、29.0(IQR=12.0)。有11.4%的参与者GDS-15≥8分，有5.7%的参与者GAI＞10分，有16.1%的参与者AES-s≥40分。(3)逐步多元线性回归分析结果显示，年龄、睡眠质量、抑郁、焦虑以及淡漠是SCD的影响因素(调整后R2=0.334,F=22.061,P＜0.001)。路径分析结果显示，抑郁(0.240)、淡漠(0.183)、睡眠质量(0.181)、焦虑(0.160)对SCD-Q得分有显著直接影响。
【结论】汉化版SCD-Q具有较好的信效度，且操作简单，适用于我国基层护理人员对老年人SCD状况量化评估，为认知障碍高危人群的健康教育做准备，推进我国健康老龄化。SCD在我国社区非认知障碍老年人群中普遍存在。SCD受多种精神行为症状的影响，睡眠质量差、抑郁、焦虑以及淡漠是SCD的危险因素，其中抑郁对SCD影响最大。以上提示，基层医护人员应加强对SCD的关注，同时应结合其BPS实施干预，以延缓老年人认知功能减退，保留老年人生活自理能力，提高老年人生活质量。