不同严重程度分型的新型冠状病毒肺炎患者的临床分析

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【目的】通过对不同严重程度新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及实验室检查特点的研究,提高早期识别新型冠状病毒肺炎重症患者的能力。
  【方法】回顾性分析华中科技大学同济医学院附属梨园医院2020年1月14日-2020年2月8日入院的实验室核酸检测确诊及临床诊断为新型冠状病毒肺炎的138名患者的临床及实验室检查等特点,按照患者病情严重程度分为普通型组、重型组、危重型组,符合正态分布的计量资料采用t检验比较各组间差异;计数资料在普通型组与重型/危重型组间比较采用卡方检验;对于主要炎症因子及器官功能损伤指标相关性分析行皮尔逊相关性分析。
  【结果】138例新型冠状病毒肺炎患者年龄为(58.57±16.49)岁;男性患者比例45.65%,女性患者比例54.35%;病程中最高体温(38.67±0.78)℃,间断发热持续时间(10.05±6.19)天,住院时间(9.00±5.51)天;普通型患者比例45.65%,重型患者比例33.33%,危重型患者比例21.01%。普通型组与重型组比较中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、超敏-C反应蛋白及乳酸脱氢酶有显著差异,P<0.05;普通型组与危重型组比较,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、超敏-C反应蛋白、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、D-D二聚体、血清肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶MB型有显著差异,P<0.05;重型组与危重型组比较血小板、超敏-C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T有显著差异,P<0.05;普通型组和重型/危重型组患者比较,性别和有无合并感染情况在两组患者中无显著差异,年龄和有无基础疾病在两组患者中有显著差异;皮尔逊相关性分析提示,新型冠状病毒肺炎患者淋巴细胞计数与超敏C反应蛋白、谷丙转氨酶与谷草转氨酶相关系数分别为-0.41、0.49,为中等程度相关,谷草转氨酶与肌酸激酶及乳酸脱氢酶相关系数分别为0.94、0.93,为极强相关。
  【结论】新型冠状病毒肺炎患者淋巴细胞、血小板、中性粒细胞、心肌损伤指标、超敏-C反应蛋白、D-D二聚体、乳酸脱氢酶、肝功能损伤指标、年龄、既往基础疾病及体温的变化与患者病情严重程度密切相关,其中超敏-C反应蛋白及乳酸脱氢酶的进行性升高可能为新冠肺炎患者病情加重的预警指标;年龄及基础疾病是新冠肺炎患者进展为重型/危重型的重要因素。
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