围术期宫颈癌患者支持性照护移动医疗应用程序的构建及临床初步应用

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wobushilaji
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目的通过文献回顾法重点梳理移动医疗APP(Application)构建方法,结合围术期宫颈癌患者支持性照护需求评估结果,构建支持性照护移动医疗APP初稿。通过专家咨询及软件开发团队的支持,形成围术期宫颈癌患者支持性照护移动医疗APP,并探究支持性照护APP对围术期宫颈癌患者支持性照护需求、获得及生活质量的影响。方法检索Pub Med、Cochrane Library、Wiley Online Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,获取智能手机领域APP构建的原始研究,对文献进行筛选、质量评价及分析。基于课题组前期支持性照护需求评估结果及文献回顾,在支持性照护理论及多阶段优化策略下,构建围术期宫颈癌患者支持性照护移动医疗APP初稿。结合专家咨询,对移动医疗APP功能、模块及内容进行修改。在软件开发团队支持下,构建支持性照护移动医疗APP初始版本。采用类试验研究设计,纳入宫颈癌患者共82例,其中对照组39例,干预组43例。对照组患者进行常规护理。干预组患者在此基础上,进行支持性照护移动医疗APP干预。采用妇科癌症特异性支持照护需求等量表进行测量。测量时间点为入院当天(T0)、出院当天(T1)、出院后1个月(T2)。采用重复测量方差分析等比较两组患者指标的变化及差异。结果1.文献回顾最终纳入13篇文献进行分析。其中6个研究为质性研究,3个前后对照研究,1个随机对照试验研究和3个混合性研究,3个混合性研究均包括前后对照研究和质性研究。结合文献分析结果和课题组前期研究结果,形成围术期宫颈癌患者支持性照护移动医疗APP初稿。2.专家咨询结果:共纳入10名专家参加,专家权威系数为0.840。专家对APP专业支持模块的内容、APP功能及模块提出了意见,通过课题组讨论对专家咨询意见进行纳入与反馈,再在软件开发团队的支持下,构建了围术期宫颈癌患者支持性照护移动医疗APP Android版本。患者端包括五个模块,快速评估、专业支持、互动平台、我的信息及提醒区域。后台管理端主要功能包括内容推送、数据管理、预警值管理、用户权限及交流互动。3.临床初步应用结果:共纳入宫颈癌患者共82例,其中对照组患者39例,干预组患者43例,患者保留率73.17%。3.1两组患者支持性照护需求量表得分(1)重复测量方差分析两组患者支持性照护需求得分,时间效应:需求总分、各维度得分(除情感需求维度外)及特异性需求维度在不同测量时点得分,差异均有统计学意义(P均<0.05),交互效应:两组信息需求维度,干预和时间因素存在交互作用(P均<0.01),分组效应:两组需求总分、信息需求维度得分、技术需求维度得分及特异性需求得分差异均具有统计学意义(P均<0.05)。(2)比较干预组内不同时间点的需求得分的变化。需求总分、技术需求维度得分及照护需求维度得分在T1,T2时差异有统计学意义(P<0.05)。(3)比较干预后两组需求得分在不同时间点的变化。结果指出,在T2时,需求得分(除情感需求维度及照护需求维度得分)差异有统计学意义(P<0.05)。3.2两组患者心理困扰、生活质量量表得分(1)两组患者心理困扰得分受到分组效应的影响(P<0.05),干预组患者在不同测量时点的心理困扰得分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后对患者心理困扰不同测量时点得分的组间比较,两组患者在T1时心理困扰得分,差异有统计学意义。(2)两组患者生活质量总分及各维度得分在T1,T2时,差异均无统计学意义(P均>0.05)。4.定性反馈结果:纳入5例患者,结果提示支持性照护移动医疗APP在一定程度上满足了患者的支持性照护需求,同时患者也对界面操作、干预内容及互动支持模块提出修改及完善建议。结论基于课题组前期的需求评估及文献回顾结果,通过专家咨询和软件开发团队的支持,形成支持性照护移动医疗APP,并进行临床初步应用。构建方法及流程系统科学,支持性照护移动医疗APP具有针对性及可操作性,同时干预结果显示移动医疗APP干预具有一定的可行性,能够满足围术期宫颈癌患者的部分支持性照护需求,改善患者心理困扰。定性反馈结果也对移动医疗APP干预提出了相应改进建议,促进了APP的可持续应用。
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