论文部分内容阅读
目的从学生视角深入了解临床医学本科生培养过程,并对五年制与七年制学生学习经历进行差异性分析,全面审视临床医学本科生培养与发展现状,进一步研究临床医学教育教学质量,为提高学校人才培养能力、完善教师教学方法、改善学生学习行为提供参考,为临床医学教育改革提供借鉴。方法采用单纯随机抽样的方法,以广西某高校2019届临床医学本科毕业生为调查对象,其中包含五年制和七年制临床医学本科毕业生,使用全国医学教育发展中心等研发的“中国临床医学生培养与学生发展”问卷,从入学前经历、课业学习、教学与服务、临床实习、学业成就与毕业就业五个方面对其进行问卷调查,并运用独立样本T检验或秩和检验、卡方检验对五年制与七年制学生五个方面进行对比分析。结果临床医学本科生对所接受的教育持肯定态度,学生知识与能力都得到不同程度的提高。1.入学前经历70.80%的学生在重点或示范性高中学习,83.72%学生第一志愿录取到临床医学专业,占比都为七年制高于五年制;入学前11%的学生对专业有了解,32.82%学生职业理想为医生,且都为五年制高于七年制;报考专业影响因素中五年制评分最高的为对医学浓厚兴趣(3.58),七年制为医生职业稳定(4.34),两学制学生均有显著性差异(P<0.05)。2.课业学习课程评价:学生在重视责任意识和道德培养上评分都超过4分,而科研纳入课程、学科间融合均低于平均值(3.84);两学制学生在课程评价上无显著性差异(P>0.05)。学习行为:学生在按时完成作业上评分最高(4.15),评分最低的为主动提问(3.15);课堂上做汇报及主动提问评分都为五年制高于七年制(P<0.05)。学习态度:学生在未来职业与专业相关(4.00)、学习充满热情(3.80)上评分最高,学习达到忘我境界(2.83)评分最低;学习有目标和充满热情评分都为五年制高于七年制(P<0.05)。课后时间安排:学生课后安排在学习的时间最多且五年制高于七年制学生(P<0.05),其次为娱乐且七年制高于五年制(P>0.05);在科研与竞赛上安排时间较少且五年制低于七年制(P<0.05)。3.教学与服务教师教学行为:学生在教师重视出勤考评(3.83)、课程中提供案例(3.88)评分最高,课后给予反馈和答疑最低;不同学制学生对教师行为评价无显著性差异(P>0.05)。科研训练及参与:超过70%的学生表示学校有科研项目及方法课程,47.29%的学生参与国内学术会议,2.84%的学生参与国际学术会议,且都为七年制高于五年制(P<0.05),而96.90%的学生没有访学经历,但两学制学生无显著性差异(P>0.05)。学校评价:学生对教育教学质量评分最高(4.07),课程选修制度(3.62)、硬件设施(3.73)最低;对于学校的评价五年制均高于七年制(P<0.05)。4.临床实习实习行为:学生评分最高的为教学查房(4.39),最低为文献学习(3.42);在临床操作的参与及收获中七年制高于五年制(P<0.05)。实习中互动:学生与同学互动最频繁(4.30),而与带教老师和同学的互动收获最大(4.16);两学制学生互动行为无显著性差异(P>0.05)。实习过程评价:学生在实习制度上评分最高(3.86),最低为带教师与学生交流(3.59),实习不好没关系规培再来一遍(2.3)接近理论平均值;不同学制学生均无显著性差异(P>0.05)。实习医院评价:学生评分最高为医院对教学重视(3.75),在住宿及对本科生的重视上评分最低,且五年制高于七年制学生(P<0.05)。5.学业成就与毕业就业学生在临床能力上进步幅度最大,职业素养进步相对较小;入学前在科学知识上评分七年制高于五年制(P<0.05),临床能力的评分五年制高于七年制(P<0.05)。调查显示,83.42%的五年制学生参加考研,录取率为54.49%,其中69.62%的学生在外部环境驱使下选择升学;毕业后46.52%五年制学生继续升学,29.41%学生单独规培,9.09%学生选择就业;就业的学生中大部分学生在三级医院,0.53%的学生进入基层,无人选择社区卫生服务中心。结论入学前临床医学生学习环境较好,专业第一志愿录取率高,大多数学生对专业缺乏深入了解,专业选择内驱动力相对不足。课程注重人文素质培养,学生学习目标明确、计划性强;但学科间的交叉融合、科研训练与课程融合较为不足,选修课有待改进,学生探究式学习相对薄弱。临床医学专业教育教学质量总体向好,教师积极采用案例式教学方法,但对学生指导与反馈积极性有待提高,学校科研平台建设相对不足,校园环境支持有待进一步加强。学生积极参与实习相关教学活动,实习医院教学资源相对充足;但学生实习态度需进一步端正,带教老师与学生沟通相对不足,学生住宿条件有待加强,相对于研究生等对本科生重视需进一步提高。经过本科教育后,学生知识面得到了拓宽、专业能力得到发展、各项技能都得到锻炼;五年制学生升学率较高,但就业观念需进一步转变。七年制学生选择本专业主要因为医生职业稳定即外部因素,五年制为对兴趣较高即内部因素;不同学制学生知识与能力都得到不同程度的提高但水平上无显著性差异,学生仅在学习行为和认知上存在一定差别。