目的本课题旨在研究难治性心功能不全的扩张型心肌病患者,应用沙库巴曲缬沙坦钠的治疗效果及安全性。方法选取2017年1月-2018年12月难治性心功能不全的扩张型心肌病患者15例,所有患者均经过常规治疗至少4周,包括呋塞米、螺内酯、单硝酸异山梨酯、地高辛、β受体阻滞剂、ACEI,均难以纠正心力衰竭。14例完成了研究。在常规治疗基础上,应用依那普利10mg Qd二周,然后停服36小时以上,开始口服沙库巴曲缬沙坦钠50mg Bid,四周后,根据血压≥90/60mm Hg,加量至100mg Bid服用四周,治疗中血压低者维持或减为原剂量治疗。在应用沙库巴曲缬沙坦钠前、用药第一个四周后及第二个四周后,测量血NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室射血分数、肺动脉最大收缩压、心率、血压,观察临床症状变化、不良反应。随访治疗一年中的住院次数。对所得资料进行统计学分析。结果1.NT-proBNP在口服沙库巴曲缬沙坦钠第一个四周末与用药前比较明显降低,其差值为6823.47±7803.77,在统计学上有显著性差异（P<0.01）;第二个四周末与用药前比较明显降低,其差值为8638.00±7982.44,在统计学上有显著性差异（P<0.01）;第二个四周末与第一个四周末比较明显降低,其差值为1305.46±1182.12,在统计学上有显著性差异（P<0.01）。2.左室舒张末期内径在口服沙库巴曲缬沙坦钠第一个治疗四周末与用药前比较无明显降低,在统计学上没有显著性差异（T-=21,T+=71,n=13,P〉0.05）;第二个四周末与用药前比较明显降低,在统计学上有显著性差异（T-=4.5,T+=86.5,n=13,P<0.01）;第二个四周末与第一个四周末比较无明显降低（T-=37.5,T+=53.5,n=13,P〉0.05）。3.左室射血分数在口服沙库巴曲缬沙坦钠第一个治疗四周末与用药前比较明显升高,在统计学上有显著性差异（T-=6.5,T+=98.5,n=14,P<0.01）;第二个治疗四周末与用药前比较明显升高,在统计学上有显著性差异（T-=11,T+=94,n=14,P<0.01）;第二个四周末与第一个四周末比较无明显变化,在统计学上没有显著性差异（T-=30.5,T+=60.5,n=13,P〉0.1）。4.肺动脉最大收缩压在口服沙库巴曲缬沙坦钠第一个治疗四周末与用药前比较降低,在统计学上有显著性差异（T-=18.5,T+=86.5,n=14,P<0.05）;第二个治疗四周末与用药前比较明显降低,在统计学上有显著性差异（T-=17,T+=88,n=14,P<0.05）;第二个四周末与第一个四周末比较无明显变化,在统计学上没有显著性差异（T-=34,T+=44,n=12,P〉0.1）。5.应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后血压的变化,经单因素重复测量的方差分析,患者收缩压明显降低,具有统计学意义;舒张压明显降低,具有统计学意义。6.应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后心率的变化,经单因素重复测量的方差分析,患者心率明显降低,具有统计学意义。7.应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后,在第一个四周末和第二个四周末与用药前比较临床症状明显改善,在统计学上有显著性差异。（χ2=3.36,P<0.01;χ2=2.15,P<0.05）。8.采用常规治疗方法时,14例患者一年住院次数共20次,平均每人一年住院1.42次。应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗随访一年中只有2例患者共住院3次,其余患者未再住院。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以降低难治性心功能不全的扩张型心肌病患者的NT-proBNP水平,提高左室射血分数,减小左室舒张末期内径,降低肺动脉最大收缩压,降低血压、心率,改善临床症状及心功能分级,减少住院次数。