【摘 要】
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目的:探讨使用低剂量吸入性糖皮质激素（inhaled glucocorticoids,ICS）治疗1年对轻中度哮喘儿童生长发育及肺功能的影响。生长发育观察指标为身高、体重、骨密度（BMD）及血清25羟维生素D（25-（OH）D）、骨钙素（BGP）,肺功能观察指标为第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）,治疗期间观察药物不良反应。方法:收集2017年6月至2018年1月在青医附
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目的:探讨使用低剂量吸入性糖皮质激素（inhaled glucocorticoids,ICS）治疗1年对轻中度哮喘儿童生长发育及肺功能的影响。生长发育观察指标为身高、体重、骨密度（BMD）及血清25羟维生素D（25-（OH）D）、骨钙素（BGP）,肺功能观察指标为第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）,治疗期间观察药物不良反应。方法:收集2017年6月至2018年1月在青医附院小儿哮喘专科门诊就诊,确诊为支气管哮喘的70例轻中度哮喘儿童作为治疗组,女性6.0～10岁;男性6.0～10.5岁,确诊后均规范吸入低剂量的糖皮质激素。44例哮喘儿童给予沙美特罗替卡松干粉剂治疗,1吸/次,2次/d,26例哮喘儿童给予布地奈德福莫特罗干粉剂治疗,1吸/次,2次/d,定期门诊复诊,观察有无药物不良反应。当哮喘儿童临床症状及肺功能明显缓解6个月及以上,降低ICS剂量25%～50%,逐渐减量至停药。治疗期间若有急性发作,改为特布他林1m L,布地奈德1m L,异丙托溴铵1m L三种药物联合雾化1周,症状控制后按之前方案继续治疗。本研究入组患儿为轻中度哮喘,如治疗期间出现病情不缓解,积极寻找病因,如感染因素、过敏因素,在治疗哮喘的同时给予病因治疗,治疗效果好,无不缓解者。本研究观察哮喘儿童治疗前及治疗后3个月、6个月、1年后的身高、体重、骨密度的变化,同时检测血清25-（OH）D、骨钙素的变化作为反应骨代谢的观察指标。治疗前及治疗后行肺功能检查,选取FEV1、FEV1/FVC%作为临床疗效观察指标。同时选取同期健康体检的60例健康儿童为对照组。结果:1.治疗组哮喘儿童在治疗前,治疗3个月、6个月、12个月后的身高、体重与同期健康对照组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组1年后身高生长速率（GV）、体质量增长率组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2.治疗组哮喘儿童在吸入低剂量糖皮质激素治疗前,治疗3、6、12个月后,BMD与血清25-（OH）D、BGP各指标均在正常范围,不同时间点比较差异无统计学意义（F=0.953、0.255、0.769,P>0.05）。3.吸入低剂量糖皮质激素治疗后的3、6、12个月在各时间点均比治疗前FEV1、FEV1/FVC%水平明显上升（P<0.05）。在治疗后的第3、6两个月的时间点上FEV1比较无明显差异（P>0.05）,FEV1/FVC%比较有差异（P<0.05）;在治疗6个月后两指标均明显上升,与治疗12个月相比无明显差异（P>0.05）。4.70例哮喘儿童按正规指导用药治疗期间均未出现头痛、头晕,心动过速,肌肉震颤,口腔念珠菌感染,声音嘶哑等不良反应。结论:采用低剂量吸入性糖皮质激素治疗1年对哮喘儿童身高、体重、骨密度及血清25-（OH）D、骨钙素无显著影响,且能有效改善肺功能,治疗期间无明显不良反应,安全性高。
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