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目的:随着人类期望寿命的不断延长,患胰腺癌和壶腹周围癌的老年患者比例越来越多。作为胰腺癌和壶腹周围癌的唯一有效根治手段,胰十二指肠切除术(PD)已日趋成熟。但PD术后较高的并发症发生率以及病死率,无论对于医师还是患者,尤其是老年患者都是巨大的挑战。衰老和疾病本身都会带来较大营养风险,而患者PD术前的营养状态又与术后恢复和临床转归密不可分。因此,老年PD患者术前的营养状态更应引起临床医师的重视。可是对于老年PD患者术前营养风险的筛查与判定,目前仍没有统一的标准。老年人营养风险指数(GNRI)这一指标是否与术后并发症相关,其对于老年PD患者术后并发症的预测价值如何,目前也尚无定论,本研究则以此为目的展开。方法:对自2013年12月至2018年12月,因胰腺癌或壶腹周围癌在大连医科大学附属第二医院肝胆胰腺外科住院治疗,并行胰十二指肠切除术的老年(年龄≥65岁)患者的临床资料进行回顾性分析。重点统计分析与老年PD患者术前营养状态相关的资料。首先依照并发症的发生与否进行分组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,确定老年PD患者术后并发症的可能危险因素和独立危险因素。再通过受试者工作曲线判断这种独立危险因素对于老年PD患者术后并发症的预测价值。并依据临界值进行分组比较,进一步比较不同分组之间某种特定并发症发生情况的差异。随后,依照并发症严重程度进行分组,分析这种独立危险因素对于老年PD患者术后并发症严重程度的预测作用。并依据临界值进行分组比较,进一步比较不同分组的老年PD患者之间术后住院时间和住院花费的差异。结果:1.糖尿病(OR=2.592,95%CI 1.005-6.683,P=0.049),GNRI(OR=0.897,95%CI 0.846-0.951,P<0.001),手术时间(OR=1.443,95%CI 1.085-1.919,P=0.012)是老年PD患者术后并发症的独立危险因素。其中GNRI是反映老年PD患者术前营养状况的指标。2.GNRI对于老年PD患者术后总体并发症的预测作用的价值:灵敏度79.6%,特异度57.3%;其区分并发症发生与否的临界值为97.0。低GNRI老年PD患者(GNRI<97.0)出现胰腺术后胰漏和外科手术部位感染的比例分别为26.8%、25.4%,明显高于高GNRI老年PD患者(GNRI≥97.0)的9.4%、3.8%(P=0.016;P<0.001)。3.GNRI对于老年PD患者术后并发症严重程度预测作用的价值:灵敏度84.6%,特异度77.8%;其区分并发症严重程度的临界值为88.3。低GNRI老年PD患者(GNRI<88.3)术后住院时间和住院花费分别为27(19)天、129789.63±40568.45元,同高GNRI老年PD患者(GNRI≥88.3)的18(8)天、90928.83±21463.84元相比,都有较为明显的增加(P=0.024;P=0.001)。结论:GNRI是老年PD患者术后并发症的独立危险因素,糖尿病和手术时间同样也是老年PD患者术后并发症的独立危险因素。GNRI对于老年PD患者术后并发症的发生具有较好的预测价值,其临界值为97.0;以此为界,低GNRI老年患者与高GNRI老年患者相比,PD术后出现胰腺术后胰漏和外科手术部位感染的可能性较高。GNRI对于老年PD患者术后并发症的严重性也有较好的预测价值,其临界值为88.3;以此为界,低GNRI老年患者与高GNRI老年患者相比,PD术后出现严重并发症的可能性更高,术后住院时间更长,住院花费也更大。总而言之,外科医师应该充分注意老年PD患者术前的营养状态,及时进行营养风险评估,而GNRI不失为一种方便且可靠的手段。