目的:本研究通过观察合并HUA的NAFLD痰浊内阻证患者发生证候漂变的证素特征,探讨其病位、病性分布特点,从微观恒动层面上认识疾病的变化过程,丰富中医辨证思维。方法:本课题为观察性研究,纳入2020年07月至2021年11月厦门市中医院肝病中心合并HUA的NAFLD痰浊内阻证患者94例。观察期为3个月,每2周记录患者中医四诊资料,观察期间若发生证候漂变即结束观察。将采集的四诊资料,运用《中医健康状态辨识系统》计算机软件,自动提取出病位及病性证素。运用软件SPSS 26.0进行统计,分析合并HUA的NAFLD痰浊内阻证患者证候漂变的证素分布特征。结果:1.本课题纳入94例患者,51例（54.3%,95%CI:44.0%～64.5%）发生了证候漂变。2.基线资料:BMI、ALT、AST、GGT、ALP、SUA、LDL-c、Apo B、CAP值、年龄在两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,除了年龄,余证候漂变组的基线水平均高于未发生证候漂变组。3.经Logistic回归分析,BMI、ALT、SUA、CAP值是合并HUA的NAFLD痰浊内阻证患者发生证候漂变的独立影响因素（P＜0.05）。4.证候漂变组中证素积分≥70分的证素:在发生证候漂变前后均存在的病位证素有肝、脾、肾、胆、胃,发生证候漂变时新发的病位证素有筋骨、半表半里、肺、经络、心神、心、表、小肠;在发生证候漂变前后均存在的病性证素有湿、痰、热、气滞、血瘀、阴虚、食积、气虚、阳虚,发生证候漂变时新发的病性证素有寒、饮、阳亢、血虚。5.证候漂变组存在积分（无论是否≥70分）的所有证素:入组时及发生证候漂变时脾、肾、肝、筋骨、胃、胆、经络、半表半里、肺、心神病位证素积分在两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。脾、肾、肝、胃、胆、半表半里、心神在发生证候漂变前后均存在,发生证候漂变时新发的病位证素有筋骨、经络、肺。入组时及发生漂变时湿、痰、热、血瘀、气滞、阴虚、寒、气虚、饮、阳虚、血虚、气陷病性证素积分在两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。湿、痰、热、血瘀、气滞、阴虚、气虚、饮、阳虚、气陷在发生证候漂变前后均存在,发生证候漂变时新发的病性证素有血虚、寒。结论:1.在合并HUA的NAFLD痰浊内阻证患者中,证候漂变现象客观存在,54.3%（95%CI:44.0%～64.5%）的患者在3个月的观察期内发生了证候漂变,且BMI、ALT、AST、GGT、ALP、SUA、LDL-c、Apo B、CAP值水平高及年龄较低的患者更容易发生证候漂变。BMI、ALT、SUA、CAP值是合并HUA的NAFLD痰浊内阻证患者发生证候漂变的独立影响因素。提示在临床上应引导患者合理饮食和运动,密切监测以上研究指标的变化情况。2.依据证候漂变组中证素积分≥70分与无论是否≥70分的病位及病性证素的统计,最终得出:病位证素以肝、脾、肾、胆、胃,病性证素以湿、痰、血瘀、气滞、热、气虚、阴虚、阳虚出现在整个随访过程,体现多病位、多病性的病理特征,符合虚实错杂的病机特点。发生证候漂变后新发病位证素有筋骨、经络、肺,新发病性证素有血虚、寒。治疗上积极寻找有效复方,及早调整中医药配伍,应对疾病的细微变化。