【摘 要】
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目的:探究真性性早熟（central precorious puberty,CPP）患儿血清Ghrelin水平变化规律,分析血清Ghrelin水平与脂代谢、骨代谢的相关性。方法:收集2021年6月至2021年10月就诊于南昌大学第二附属医院儿科的52例CPP患儿作为CPP组,并收集相同时期来院健康体检的同年龄段正常生长发育儿童的临床资料共30例为对照组。分析CPP组及对照组的一般资料,计算体质指数
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目的:探究真性性早熟（central precorious puberty,CPP）患儿血清Ghrelin水平变化规律,分析血清Ghrelin水平与脂代谢、骨代谢的相关性。方法:收集2021年6月至2021年10月就诊于南昌大学第二附属医院儿科的52例CPP患儿作为CPP组,并收集相同时期来院健康体检的同年龄段正常生长发育儿童的临床资料共30例为对照组。分析CPP组及对照组的一般资料,计算体质指数（body mass index,BMI）,应用核磁共振测定研究对象垂体高度,彩色多普勒超声测定子宫容积,超声骨质分析仪测定骨密度Z值,X线摄片检测骨龄（Bone age,BA）。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清Ghrelin水平,采用放射免疫分析法测定维生素D（25-OH Vit D）水平,采用生化自动分析仪测定血脂四项及碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）水平,采用化学发光法测定性激素六项:促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、促卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,PRGE）、泌乳素（prolactin,PRL）及总睾酮（thromboplastin screening test,TST）水平。应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:1.与对照组相比,CPP组患儿的性别、年龄无差异无统计学意义（P＞0.05）;CPP组患儿的体重、身高、BMI均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.CPP组患儿血清Ghrelin水平低于对照组（P＜0.05）;3.CPP组体重正常、超重、肥胖患儿的血清Ghrelin水平分别为（442.33±33.75）pg/ml、（502.95±58.05）pg/ml、（556.70±18.18）pg/ml。组间两两对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;4.CPP组Tanner 2期患儿的血清Ghrelin水平高于Tanner 3期患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）;5.CPP组Tanner 2期患儿CHOL、HDL-c水平与Tanner 3期相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;CPP组Tanner 3期患儿TG水平高于Tanner 2期患儿,Tanner 3期患儿LDL-c水平低于Tanner 2期,差异有统计学意义（P＜0.05）;6.CPP组Tanner 2期患儿骨龄、Ca、P及Ca/P与Tannner 3期患儿相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;CPP组Tanner 2期患儿骨密度Z值、25-（OH）D、ALP水平均高于Tanner 3期,差异有统计学意义（P＜0.05）;7.Pearson相关性分析显示,CPP患儿血清Ghrelin水平与垂体高度、子宫容积、LH基础值、FSH基础值、LH激发峰值、FSH激发峰值、E2、TG、P水平呈负相关（r=-0.41,P=0.03;r=-0.385,P=0.005;r=-0.305,P=0.028;r=-0.354,P=0.01;r=-0.27,P=0.026;r=-0.299,P=0.031;r=-0.313,P=0.024;r=-0.379,P=0.006;r=00.377,P=0.006）,与骨密度Z值、25-（OH）D、ALP、Ca、CA/P、TST、LDL-c、BAD水平呈正相关（r=0.352,P=0.01;r=0.358,P=0.009;r=0.254,P=0.035;r=0.301,P=0.030;r=0.280,P=0.044;r=0.385,P=0.005;r=0.355,P=0.005;r=0.280,P=0.044）;而与卵巢容积、LH峰值/FSH峰值、PRG E、BA、CHOL、HDL-c、BMI无相关性（P＞0.05）。进一步将CPP组超重和肥胖患儿的血清Ghrelin水平与其BMI进行相关性分析,两者呈显著正相关（r=0.638,P＜0.001）;8.Ghrelin相关因素多元线性回归分析。结果显示,LH基础值、LH激发峰值、ALP为CPP组患儿血清Ghrelin独立影响因素（B=-11.863,95%CI-20.646～3.080,P=0.011;B=-1.152,95%CI-2.236～0.068,P=0.039;B=-0.264,95%CI 0.046～0.482,P=0.021）。结论:与健康儿童相比,CPP患儿血清Ghrelin水平降低;CPP患儿血清Ghrelin水平与体质指数、Tanner分期有关;Ghrelin同时参与调节CPP患儿的骨代谢。
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