论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合右美托咪定对全膝关节置换术患者T淋巴细胞亚群和术后恢复的影响。方法:选择山西医科大学第二医院2018年4月至2019年8月行单侧全膝关节置换术的患者60例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和TEAS联合右美托咪定组(T+D组),每组20例。C组不进行电刺激,同时泵注0.9%氯化钠注射液。D组于麻醉后给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,持续泵注10 min,随后以0.4μg/(kg·h)的速度泵至缝皮时。T+D组麻醉前30 min于双侧合谷和内关穴行TEAS至手术结束,同时泵注右美托咪定,方案同D组。手术均由同一主任医师团队完成,麻醉与术后镇痛方案相同。分别采集术前(T0)、术毕(T1)和术后24h(T2)外周静脉血,采用流式细胞术检测外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+Treg),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者患膝术后静息状态及功能锻炼时的疼痛程度,并记录术后不良反应的发生率、膝关节屈伸活动度及住院时间。结果:与术前比较,在术毕和术后24 h时CD3+、CD4+显著降低(P<0.05)。与C组比较,D组和T+D组术毕时CD4+/CD8+均显著升高(P<0.0167),D组和T+D组术后24 h时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著升高(P<0.0167);与D组比较,T+D组术后24 h时CD3+、CD4+/CD8+显著升高(P<0.0167)。与C组比较,D组和T+D组术后1、6 h静息时VAS评分均显著降低(P<0.05);与D组比较,T+D组术后2、6、12 h静息时VAS评分显著降低(P<0.05)。与C组和D组比较,T+D组术后6、24 h功能锻炼时VAS评分显著降低(P<0.05)。与C组比较,T+D组术后恶心、呕吐的发生率显著降低(P<0.05)。三组患者术后膝关节屈伸活动度和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者术后存在免疫抑制,将TEAS和右美托咪定联合应用,可以改善患者的免疫功能,降低患者术后VAS评分,减轻患者术后疼痛程度,同时降低术后恶心、呕吐的发生率,有利于患者术后恢复。