支气管动脉栓塞术治疗中—大量咯血的临床研究

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目的:评价支气管动脉栓塞术治疗中-大量咯血患者的临床疗效,总结避免并发症和提高疗效的措施。方法与材料:常规术前检查后,以Seldinger法顺利穿刺并留置动脉血管鞘,根据术前CTA及术中造影确认之靶血管与周围血管关系,如发现靶血管与周围血管有共干,行超选择性支气管动脉栓塞术,否则行选择性支气管动脉栓塞术。应用PVA颗粒、弹簧圈、ONYX胶的一种或者几种材料进行栓塞。栓塞血管后再次造影确认该支气管动脉已被完全栓塞。对所有病例随访至少3月,对栓塞后咯血改善不明显患者再次行支气管动脉栓塞术。结果:血管造影见44例患者均存在支气管动脉异常,31根靶血管与周围血管存在畸形,未见造影剂外渗等活动性出血表现。44例患者共行栓塞术48次,其中选择性支气管动脉栓塞32例,超选择性支气管动脉栓塞16例,其中3例患者栓塞后仍咯血,再次栓塞后咯血停止,显著有效率90.9%。随访过程中4例患者于栓塞后15天~6月再次咯血,复发率9.1%,药物止血后咯血停止。栓塞后有6位患者出现胸腹痛,均自行缓解,未出现脊髓损伤等严重并发症。结论:严格按照操作规程,选择合适的栓塞方案及栓塞材料,支气管动脉栓塞术是一种快速、安全、有效治疗中-大量咯血的方法。
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