【摘 要】
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目的:通过与前后联合入路治疗复杂髋臼骨折对比,研究单一前侧切口入路治疗复杂髋臼骨折愈后。证明单一前侧切口入路治疗复杂髋臼骨折可以获得很好的疗效。材料与方法:回顾性分析我科手术治疗的复杂髋臼骨折21例。按照手术入路的选择将其分为两组(观察组和对照组)。观察组患者均采用的单一前侧入路,其中男性8人,女性2人,共计10人。年龄22周岁-71周岁,平均年龄52.30±5.44周岁。对照组患者均采用前后联合
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目的:通过与前后联合入路治疗复杂髋臼骨折对比,研究单一前侧切口入路治疗复杂髋臼骨折愈后。证明单一前侧切口入路治疗复杂髋臼骨折可以获得很好的疗效。材料与方法:回顾性分析我科手术治疗的复杂髋臼骨折21例。按照手术入路的选择将其分为两组(观察组和对照组)。观察组患者均采用的单一前侧入路,其中男性8人,女性2人,共计10人。年龄22周岁-71周岁,平均年龄52.30±5.44周岁。对照组患者均采用前后联合入路,其中男性8人,女性3人,共计11人。年龄28周岁-67周岁,平均年龄50.36±3.46周岁。两组患者均有完整的术前X线片、三维CT,术中完整的患侧闭孔斜位、患侧髂骨斜位、骨盆正位,并术后进行了常规复查。于术中记录出血量、手术时长、切口长度。术后应用Matta标准评价骨折复位情况,术后6个月-12个月随访,采取Harris评分进行患者术后髋关节功能恢复情况的评价,使用SPSS软件进行数据的进一步处理和分析。结果:选择我科医生采取单一前侧入路治疗复杂髋臼骨折患者10例,对照曾经前后切开联合入路治疗复杂髋臼骨折患者11例,该研究针对所有病例进行了回顾性分析,目的包括:1.验证通过单一前侧入路实现髋臼后柱螺钉的准确植入,患者术后可以达到前后切开联合入路同样的疗效;2.与前后切开联合入路做对比,验证单一前侧切口的优点及疗效。观察组男性8人,女性2人,共计10人。对照组男性8人,女性3人,共计11人。两组患者性别数据不符合正态分布,采用Fisher检验,P值为0.605,P>0.05,差异无统计学意义,提示就目前样本量来说,具有可比性。观察组年龄22周岁-71周岁,平均年龄52.30±5.44周岁。对照组年龄28周岁-67周岁,平均年龄50.36±3.48周岁。两组患者年龄数据符合正态分布,采用独立样本t检验,F值为4.474,P值为0.048,P<0.05,方差不齐,所以T值为0.300,P值为0.768,P>0.05,差异无统计学意义,提示就目前样本量来说,具有可比性。观察组髋臼骨折手术所用时间180分钟-330分钟,平均271.60±13.56分钟。对照组髋臼骨折手术所用时间259分钟-580分钟,平均367.27±33.43分钟。采用独立样本t检验,F值为4.302,P值为0.052,P>0.05,方差齐,所以T值为-2.555,P值为0.019,P<0.05。差异具有统计学意义,提示就目前样本量来说,观察组较对照组时间明显降低。观察组术中出血量400ml-900ml,平均出血量592.00±61.62m。对照组术中出血量1100ml-3000ml,平均出血量1895.45±165.48ml。两组患者数据符合正态分布采用独立样本t检验,F值为6.740,P值为0.018,P<0.05,方差不齐,所以T值为-7.382,P<0.001,差异具有统计意义,提示就目前样本量来说,观察组较对照组出血量明显降低。观察组切口长度8.5cm-25cm,平均切口长度20.30±2.02cm。对照组切口长度45cm-55cm,平均切口长度48.18±1.016。两组患者采取的切口长度数据不符合正态分布,采用Fisher检验,U值为110.00,Z值为3.956,P<0.001,统计学有明显差异,提示就目前样本量来说,观察组较对照组切口长度明显缩短。就两组患者术后随访6-12个月,获得Harris评分,观察组Harris评分64分-95分,平均评分79.60±3.27。对照组Harris评分65分-85分,平均评分74.45±2.25。两组患者Harris评分数据符合正态分布,采用独立样本t检验,F值为1.496,P值为0.236,P>0.05,方差齐,所以T值为1.316,P值为0.204,P>0.05,统计学无明显差异,提示就目前样本量来说,观察组较对照组所获得的术后髋关节功能无明显差异。根据Matta评分标准,观察组术后获得的复位效果优9例,良1例,总计优良率100%。对照组术后获得的复位效果优9例,良1例,可1例,总计优良率90.9%。结论:单一前侧入路治疗复杂髋臼骨折与前后联合入路治疗复杂髋臼骨折相比,可以获得同样优良的远期髋关节功能,但减少了一个平均长度25cm的切口且手术速度更快、术中出血量更少。
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