背景:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是子宫下段剖宫产术后的远期并发症之一,可能导致孕妇子宫破裂、失血性休克、甚至死亡的不良后果。随着近年来剖宫产率的不断增加,CSP的发病率也呈上升趋势。但目前CSP尚无统一的治疗方案。目的:通过回顾性分析CSP患者的临床资料,探讨甲氨蝶呤（MTX）联合子宫动脉栓塞（UAE）、MTX联合高强度聚焦超声（HIFU）、聚桂醇局部注射作为术前预处理后清宫的治疗方案与MTX预处理后清宫方案在CSP治疗上的疗效评估。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院和杭州市萧山区第一人民医院2018年1月至2019年12月间121例诊断为CSP的患者,其中41例MTX预处理后行宫腔镜下清宫术（宫腔镜组）;26例MTX+HIFU联合预处理后行宫腔镜下清宫术（HIFU组）;37例MTX+UAE联合术前预处理后行超声引导下清宫术（UAE组）;17例超声引导下子宫瘢痕处聚桂醇注射预处理后行清宫术（聚桂醇组）。收集术前、围手术期及术后随访相关临床资料,并进行统计学分析。结果:1.四组患者的年龄、BMI、孕次、既往剖宫产次数、距离上次剖宫产时间、孕龄、孕囊平均直径、妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度、术前血HCG值、血Hb值等术前指标均无统计学差异（P＞0.05）。2.HIFU组、UAE组、聚桂醇组,术中失血量三组之间差异没有统计学意义,宫腔镜组术中失血量明显高于其他三组。术后阴道出血时间、血HCG降至正常时间、术后月经来潮时间四组之间没有统计学差异。3.宫腔镜组和聚桂醇组住院时间较HIFU组和UAE组短,差异有统计学意义。住院费用方面,四组之间有统计学差异,UAE组最高,HIFU组次之,宫腔镜组和聚桂醇组最低。4.宫腔镜组手术成功率95.12%（39/41）,HIFU组96.15%（25/26）,UAE组94.59%（35/37）,聚桂醇组88.23%（15/17）,经检验不具有统计学差异。另外宫腔镜组与聚桂醇组病人在术前预处理后无明显腹痛等不适,HIFU组46%（12/26）的患者出现下腹痛、恶心呕吐等术后并发症,UAE组76%（28/37）的患者出现下腹痛及恶心呕吐,四组之间差异有统计学意义（P＜0.001）,组间两两比较,HIFU组并发症发生率较UAE组低（P=0.017）。结论:MTX预处理后宫腔镜下清宫术的治疗方案操作方便,住院时间短、费用低,但手术出血相对其余3种方案多。MTX+UAE预处理后清宫术的治疗方案的止血有效性已被广泛认可,但费用高、操作难度大、设备要求高、并发症多。MTX+HIFU预处理后清宫术的治疗方案术中出血较宫腔镜组少,较UAE组操作简单、住院费用低、并发症少,且对卵巢功能影响小。超声引导下子宫瘢痕处聚桂醇注射预处理后清宫术在术中出血少,且住院时间短、治疗费用低、并发症少等方面都有明显优势,但是它作为一种新型治疗方案,远期并发症不明确,临床推广尚需进一步研究。