背景便秘是肿瘤患者“额外”的痛苦：恶性肿瘤患者手术治疗后,尤其腹部手术后常形成便秘；大多数肿瘤患者需要化疗,而化疗药常有一定的副作用,长春新碱类化疗药物引起的近期并发症就有便秘、麻痹性肠梗阻；为预防化疗药物引起的恶心、呕吐所使用的止吐药物,如：恩丹西酮、甲氧氯普胺等均可以引起便秘；70%以上的晚期肿瘤患者遭受癌痛的折磨,需要使用止痛药才能缓解疼痛,而几乎所有使用阿片类止痛药的患者都可造成结肠蠕动缓慢,引起迟缓性结肠便秘,而且还会持续存在于阿片类止痛治疗的全过程,它是阿片类止痛药物使用的“瓶颈”。目前在临床上,对于癌性便秘,我国推广使用分级(一般治疗/药物治疗/非药物治疗/手术治疗)治疗的原则,这虽有疗效但长期使用这些药物干扰了胃肠激素的调节,并会对胃肠神经丛造成损害,最终对泻剂发生依赖性,形成“泻剂结肠”,并易导致顽固性便秘形成恶性循环,加重患者的恶液质。而中医治疗在解除便秘的同时,紊乱的胃肠功能也得到调整,并可使患者体质状况得到改善,这些是单纯使用西药难以达到的。荡涤胃肠积滞的治疗方法在中医属“下法”范畴,而中药保留灌肠法-下法的临床新应用,对于那些难以服药而又有“肠道积滞”等指征的肿瘤患者尤其适用,是传统下法的一种新突破。六磨汤剂疗效确切,且临床使用安全、便利,值得进一步推广研究。研究目的和意义本课题将从临床角度,通过观察六磨汤剂加附子、肉桂方灌肠对阳虚型癌性便秘病人的缓解效果,为中药保留灌肠法治疗癌性便秘提供一个临床实践的数据。中药保留灌肠法可能是控制癌性便秘的有效手段,是今后中医下治法治疗癌性便秘的发展方向之一。研究方法采用临床研究的方法,以前瞻性的随机对照法进行临床研究,设立样本诊断标准,纳入标准,排除标准及中止临床试验标准。观察住院病例60例,随机分配到治疗组30例,对照组30例,治疗组：用六磨汤加味灌肠：(药用木香20g,乌药20g,沉香6g,大黄(后下)20g,槟榔20g,枳实20g附子20 g肉桂6g)等灌肠。水煎至50ml备用,应用时加温至38℃,灌肠液至少保留1小时左右,每日1次,7日为1个疗程。对照组：予采用开塞露10ml,加温开水至50m1保留灌肠,灌肠液保留时间及疗程同治疗组。分别记录两组治疗前、治疗后及治疗后2周(即停药后2周)的便秘积分情况、生活质量评分量表,评价疗效,并进行统计处理。研究结果治疗组、对照组生活质量治疗前后比较,经t检验,P均<0.01,差异有统计学意义,说明治疗组与对照组均能显著改善患者的生活质量积分。两组前后积分差值经t检验,P<0.01,说明两组治疗方法对改善患者的生活质量有差异。治疗组优于对照组。两组患者癌症便秘评分平均总疗效比较,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为63.3%。两组总有效率比较,经X2检验,P=0.02<0.05,差异有统计学意义；治疗组显效率46.7%,对照组显效率20%,两组显效率比较,经X2检验,P=0.0015<0.05,差异有统计学意义；说明治疗组对改善癌症便秘的总有效率、显著效果率差异均优于对照组。两组便秘积分、卡式评分治疗前与治疗后、治疗前与治疗后2周两两比较P均为0.000,差别有统计学意义。说明治疗组两周后复发情况明显低于对照组,远期效果优于对照组。两组治疗前后未见明显不良反应,亦未见明显肾功能异常。但治疗组肝功能指标ALT、AST较治疗前均数有下降,有统计学意义,考虑因入组前,患者肝功能都在正常范围内,且样本量较小,故暂不能推出六磨汤灌肠治疗能改善患者肝功能的结论。研究结论六磨汤加附子、肉桂灌肠能有效治疗阳虚型癌性便秘,改善患者生活质量,因此可作为临床上治疗阳虚型癌性便秘的手段之一。