目的:探讨急性上尿路感染合并尿源性脓毒症的独立危险因素及致病菌耐药性分析,为临床诊疗决策提供参考意见。方法:选取2016年9月至2020年9月期间在南宁市第二人民医院肾内科住院并诊断为急性上尿路感染的101例病例完整的患者为研究对象。回顾分析这101例患者的一般信息:性别、年龄;既往病史:既往手术史;生命体征:平均动脉压（MAP）;辅助检查:血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、白蛋白、肌酐、C-反应蛋白、总胆固醇、糖化血红蛋白（Hb A1c）、尿路结石。致病菌情况:致病菌种类及其抗菌谱。根据确诊急性上尿路感染的患者是否合并脓毒症,分为脓毒症组和非脓毒症组,分析两组间各项观察指标的差异,计量资料根据夏皮洛—威尔克检验其是否呈正态性分布。根据两组正态性分布与否选取不同检验方法,两组均服从正态分布的计量资料采用两独立样本t检验,结果以均值±标准差表示;两组间任意一组不服从正态分布的计量资料采用非参数的曼-惠特尼u检验,结果以中位数联合四分位数表示;计数资料采用卡方检验或确切概率法,结果以频数联合百分数表示。两组间的比较经过单因素分析筛查后,将两组间差异具有统计学意义的各项指标汇总,并采用二元Logistic回归了解急性上尿路感染合并尿源性脓毒症的独立危险因素。结果:在南宁市第二人民医院肾内科住院首诊急性上尿路感染的101例患者中,女性有86人,男性有15人,平均年龄为51.77±19.33岁。合并脓毒症的患者有49人,占总研究对象的48.51%。在致病菌中,检出大肠埃希菌70例（69.30%）,屎肠球菌9例（8.91%）及肺炎克雷伯杆菌9例（8.91%）,偶可见鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌等罕见泌尿系感染病原菌。在大肠埃希菌的耐药性方面,排名前五的抗生素为复方新诺明（55.7%）、氨苄西林（34.3%）、左氧氟沙星（32.9%）、头孢呋辛（27.1%）以及头孢吡肟（22.9%）;在肺炎克雷伯杆菌的耐药性方面,排名前三的抗生素是复方新诺明（44.4%）、氨苄西林（44.4%）、头孢曲松（44.4%）;在屎肠球菌的耐药性方面,排在前三的抗生素为氨苄西林（100%）、红霉素（100%）、青霉素（88.8%）。两组间Hb A1c、白蛋白、肌酐、MAP、NLR的差异具有统计学意义（p＜0.05）;两组间性别、年龄、既往是否存在手术史、是否合并尿路结石、C-反应蛋白、总胆固醇差异均无统计学意义（p＞0.05）。二元Logistic回归分析结果表明,Hb A1c＞7%、NLR升高及MAP降低是急性上尿路感染合并尿源性脓毒症的独立危险因素。结论:1.大肠埃希菌是急性上尿路感染以及尿源性脓毒症最常见的致病菌,肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌亦是尿路感染的常见致病菌。2.革兰氏阴性菌感染尿路感染十分常见,特别是在尿源性脓毒症中尤为突出;革兰氏阳性菌在尿路感染中较为常见,尤其是在单纯性急性上尿路感染患者中。3.对于革兰氏阴性菌引起的泌尿系感染,可首先选择头孢哌酮舒巴坦以及哌拉西林他唑巴坦等耐药率低的抗生素作为治疗方案,若合并或疑是尿源性脓毒症患者建议改用碳青霉烯类抗生素。对于革兰氏阳性菌引发的泌尿系感染,可首选环丙沙星等耐药率低的抗生素,若合并或疑是尿源性脓毒症患者可更换为万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁。4.NLR升高、MAP降低以及糖化血红蛋白＞7%作为预警因素,它们的出现警示着尿源性脓毒症的发生,我们需要紧急干预,避免不良预后的发生。