目的:肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）是引起消化道出血的主要原因,一旦出现食管胃曲张破裂出血,往往出血量大,病死率高,是危及患者生命消化内科急症。参照国内外指南,对EGVB的内镜治疗做出以下推荐:单纯食管静脉曲张破裂出血,推荐内镜下套扎和（或）硬化注射术治疗;对于胃底静脉曲张破裂出血,首选内镜下组织胶注射治疗;而食管静脉曲张合并胃底静脉曲张出血,则推荐上述三种方法联合治疗。由于胃静脉曲张破裂出血病情更危急、来势更凶险,治疗方案尚不明确,研究更少,因此为了更全面的探讨组织胶注射的疗效及安全性,本研究回顾性分析纳入包括GOV2、IGV1在内的两种类型的胃静脉曲张患者,通过数据分析比较两种组织胶注射方案治疗胃静脉曲张的疗效,应用统计学单因素及多因素分析影响再出血危险因素,为今后临床操作实践提供更多的数据参考。方法:回顾性收集2014年1月1日至2019年12月31日南昌大学第一附属医院收治的肝硬化导致的食管胃静脉曲张（GOV2型）及孤立胃底静脉曲张（IGV1型）破裂出血行内镜下治疗的537位患者基本资料（年龄、性别、入院时有活动性出血或既往胃静脉曲张出血等）及临床特征（治疗前检验、检查指标）,根据治疗方案不同,将纳入样本分成传统组、新型组两组,传统组191例患者,予传统组织胶注射法（碘油-组织胶-碘油）;新型组346例患者,予改良组织胶注射法（聚桂醇-组织胶-聚桂醇）。3个月内进行内镜复查,应用SPSS 23.0版本进行统计学分析,比较两组止血成功率、3个月内胃底静脉曲张消除率、早期术后并发症（发热、异位栓塞、早期及近期再出血、腹痛、败血症或菌血症、肝性脑病、死亡等）发生率,并利用COX比例风险模型分析静脉曲张再出血相关危险因素。结果:1.基线情况。研究共纳入537例患者,传统组191例,新型组346例。两组之间基线资料:性别、年龄、肝硬化病因、合并脾大、合并食管静脉曲张、急诊治疗、静脉曲张类型（GOV2、IGV1）、合并腹水、Child-Pugh评分及分级、MELD评分、血肌酐（Scr）、血总胆红素（TB）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）等均无统计学差异,但合并门静脉高压性胃病、入院时有无活动性出血、血清白蛋白有统计学差异,分层分析这些因素对结局指标无影响。两组基线具有可比性,随访时间为3月。2.内镜下治疗情况。两组术中应用组织胶剂量有统计学差异,新型组组织胶用量少于传统组（1.52±0.82 vs.1.11±0.70,P＜0.001）;新型组平均注射点数较传统组多（1.21±0.54 vs.2.76±1.47,P＜0.001）;传统组同时行食管静脉曲张治疗例数较新型组多（101 vs.77,P＜0.001）;传统组胃底静脉直径比新型组粗（2.95±1.21 vs.2.31±1.16,P＜0.001）。3.并发症情况。传统组与新型组术后出现发热、异位栓塞及死亡有统计学差异,传统组高于新型组;出现腹痛、72小时内再出血、败血症、肝性脑病无明显统计学差异。随访期间,传统组有1名患者在术后第8天行门静脉断流术,有4名患者在术后行经颈静脉肝内门体分流术,有3名患者诊断原发性肝细胞癌;新型组有1名患者在术后行颈静脉肝内门体分流术,有4名患者诊断原发性肝细胞癌,有5名患者术后行脾动脉栓塞术。4.再出血情况。传统组与新型组术后初期（72h内）成功止血率分别为97.38%、99.13%,两组之间无明显统计学差异（P=0.218）,随访3月后两组间共22例患者出现再出血,传统组患者再出血率为4.71%,新型组患者再出血率为3.76%,两组患者在再出血的Kaplan-Meier曲线显示的再出血率上无明显统计学差异（Log-rank检验,P=0.579）。全因多因素分析显示需要急诊治疗（P=0.008）是再出血独立危险因素,传统组多因素分析显示脾大（P=0.01）、轻度腹水（P=0.035）是再出血独立危险因素,新型组多因素分析需要急诊治疗（P=0.042）、中重度腹水（P=0.037）是再出血独立危险因素。5.生存情况。内镜下治疗后住院观察及随访期间,共14例患者死亡,传统组死亡病例9例（异位栓塞4例,失血性休克5例）,新型组死亡病例5例（败血症1例,呼吸衰竭1例,失血性休克2例,感染性休克1例）,传统组生存率为95.3%,新型组生存率为98.6%,两组患者生存有统计学差异（χ~2=3.966,P=0.046）。6.胃底静脉曲张改善情况。剔除失访患者,对纳入的383例患者进行PP分析,两组基线大多数匹配良好,比较两组胃底静脉曲张改善情况,传统组无效31例,有效39例,显效55例,新型组无效56例,有效38例,显效164例,新型组在GV改善上优于传统组（P=0.003）,但两组总有效率（有效率+显效率）上无统计学差异（P=0.498）。将两组治疗GOV2型患者的胃底静脉曲张疗效进行对比,传统组无效24例,有效34例,显效45例,新型组无效48例,有效31例,显效135例,两组疗效有统计学差异（P=0.013）,但两组总有效率无统计学差异（P=0.862）。将两组治疗IGV1型患者的胃底静脉曲张疗效进行对比,传统组无效7例,有效5例,显效10例,新型组无效8例,有效7例,显效29例,两组疗效及总有效率均无明显统计学差异（P＞0.05）。结论:1.内镜下改良组织胶注射法治疗GOV2及IGV1型静脉曲张技术可行,临床上安全有效。2.改良组织胶注射法（聚桂醇-组织胶-聚桂醇）较传统组织胶注射法（碘油-组织胶-碘油）能减少术中组织胶用量、减少术后发热、改善胃静脉曲张、提高生存率,能减少异位栓塞的发生,没有增加再出血风险。3.需要急诊治疗、合并中重度腹水是胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素。