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[目 的]研究早期动脉血乳酸清除率、氧合指数对百草枯中毒患者的中毒程度及预后评估的可行性。[方法]收集2018年1月至2019年12月云南省第二人民医院急诊内科收治的急性百草枯中毒患者的临床病例资料165例,严格按纳入和排除标准入组研究对象,收集资料包括:性别、年龄、服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间、入院尿百草枯快速半定量检测结果、洗胃情况、血液净化治疗情况、入院0/24/48h氧合指数、入院0h/6h/12h/24h乳酸与乳酸清除率,并于服毒28d电话随访入组患者的预后情况。根据预后情况分为早期存活组和早期死亡组,根据入院尿百草枯快速半定量检测结果分为轻度中毒组与中-重度中毒组,分别对早期存活组与早期死亡组、轻度中毒组与中-重度中毒组之间的早期动脉血乳酸、乳酸清除率以及氧合指数进行统计分析。[结 果]1病例基本资料165例患者年龄12-72岁,男女比例1.14:1,中毒途径全部为口服百草枯中毒。入院后立即行洗胃导泻处理,均予沙利度胺、甲泼尼龙抗氧化治疗,以预防治疗肺损伤与肺纤维化;均予器官功能支持等治疗;入院后均根据病情需要,及早行血液灌流、血液透析等序贯性血液净化治疗。服毒后28d电话随访患者预后情况,99例存活,66例死亡,致死率40%（注:该致死率包括治疗后在院内死亡人数与治疗好转后在院外死亡人数,以及入院先接受治疗后又因放弃治疗而在院内或院外死亡的人数）。2早期动脉血乳酸清除率、氧合指数对中毒患者的中毒程度评估根据急性百草枯中毒患者入院尿百草枯快速半定量检测结果,将纳入对象分为轻度中毒组（0-10ug/ml,n=76）、中-重度中毒组（>10ug/ml,n=89）。2.1轻度中毒组与中-重度中毒组两组各观察指标比较结果两组性别、年龄比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,两组服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组入院0、6、12、24h Lac值比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组入院6、12、24h LCR值比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组入院0、24、48h OI值比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。2.2各观察指标与中毒程度的Spearson相关分析结果急性百草枯中毒患者的服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间均与中毒程度呈正相关（rs分别为 0.401、0.182、0.194,P 均<0.05）;入院 0、6、12、24h Lac值与中毒程度呈正相关（rs值分别为0.356、0.359、0.354和0.352,P均<0.05）;入院6、12、24h LCR值与中毒程度呈负相关（rs值分别为-0.337、-0.322和-0.185,P均<0.05）;入院0、24、48h OI值与中毒程度呈负相关（rs值分别为-0.232、-0.541、-0.603,P均<0.05）,其中48h OI值与中毒程度的相关性最强。3早期动脉血乳酸清除率、氧合指数对中毒患者的预后评估根据入组患者服毒后28d预后情况分为早期存活组（n=99）和早期死亡组（n=66）。3.1早期存活组与早期死亡组两组各观察指标比较早期存活组与早期死亡组两组比较,性别、年龄比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组入院0、6、12、24h Lac值比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组入院6、12、24h LCR值比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组入院0、24、48h OI值比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。3.2各观察指标与死亡的Spearson相关分析急性百草枯中毒患者的服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间均与死亡呈正相关（rs值分别为 0.187、0.274、0.297,P 均<0.05）;入院 0、6、12、24h Lac 值与死亡呈正相关（rs值分别为0.596、0.591、0.632和0.651,P均<0.05）,其中入院24h Lac值与患者28d内死亡的相关性最强:入院6、12、24h LCR值与死亡呈显著负相关（rs值分别为-0.484、-0.742和-0.629,P均<0.05）,其中入院12h LCR值与患者28d内死亡的相关性最强;入院0、24、48h OI值与死亡呈负相关（rs值分别为-0.331、-0.659、-0.657,P均<0.05）,其中入院24、48h OI值与患者28d内死亡的相关性均较强。3.3各观察指标预测患者死亡的ROC曲线各观察指标预测死亡的ROC曲线下面积、渐进Sig、渐近95%置信区间、临界值、敏感度、特异度分别为:服毒量 0.607、0.02、0.517-0.697、45、45.5%、73.7%,服毒至就诊时间0.661、<0.01、0.579-0.743、7.5、69.7%、52.5%,服毒至洗胃导泻时间 0.675、<0.01、0.594-0.756、8.5、72.7%、52.5%,入院 Oh Lac 值 0.851、<0.01、0.795-0.907、3.95、87.9%、67.7%,入院 6h Lac 值 0.848、<0.01、0.792-0.904、3.55、89.4%、67.7%,入院 12h Lac 值 0.872、<0.01、0.821-0.924、3.35、89.4%、73.7%,入院 24h Lac 值 0.883、<0.01、0.834-0.932、2.95、90.9%、74.7%,入院 6h LCR 值 0.785、<0.01、0.717-0.852、10.13、84.8%、62.6%,入院 12h LCR 值 0.937、<0.01、0.902-0.972、15.61、84.8%、88.9%,入院 24h LCR 值 0.871、<0.01、0.813-0.928、23.905、87.9%、79.8%,入院 0h OI 值 0.695、<0.01、0.614-0.776、327.5、81.8%、49.5%,入院 24h OI值 0.888、<0.01、0.839-0.937、288、77.3%、84.8%,入院 48h OI 值 0.887、<0.01、0.836-0.939、260.5、66.7%、99%。[结论]1.急性百草枯中毒患者的服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间与早期动脉血乳酸及乳酸清除率、早期氧合指数对评估患者中毒程度有较强的临床价值。2.急性百草枯中毒患者的服毒量、服毒至就诊时间、服毒至洗胃导泻时间、早期动脉血乳酸及乳酸清除率和早期氧合指数能作为预测患者预后的指标之一,后两者具有较高的预后价值。