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背景急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)也称急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS),是一种常见多发疾病,具有高致残率和高致死率的特点,严重威胁到人类生命健康。我国承担着世界上最大的卒中负担,因此对于脑梗死的积极防治不容迟缓。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是血常规的一个常规参数,反应红细胞异质性大小,主要用于贫血的诊断。很多研究显示,RDW与脑梗死之间有很强的关联性,在ACI风险、诊断和预后评估中有重要的价值。国内外很多研究将S100B蛋白(S100B protein,S100B)和其他指标联用以判断病情和提高对ACI的诊断价值,但S100B联合RDW的研究却为数甚少。因此本研究立足二者联合评价ACI,旨在探讨二者联合应用对ACI诊断的意义,以提高诊断价值。目的通过检测急性脑梗死患者红细胞分布宽度和血清S100B蛋白,并对RDW和S100B与ACI严重程度的相关性进行探讨,以期为在临床ACI的早期筛查与评估提供参考依据。方法本课题组收集新乡市中心医院神经内科2018年05月至2019年12月诊治的患者共223例,并收集这些患者年龄、性别和既往史(高血压病、糖尿病)等临床基本资料。所有患者均经头颅CT或MRI检查确认,将观察研究对象分为ACI组和非ACI组(non-ACI组),其中ACI组患者108例,男性64例,女性44例,平均年龄63.91±11.41岁,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对ACI组患者神经功能缺损情况进行评分并分组(NIHSS≤11分为低分组,NIHSS>11分为高分组)。另外non-ACI组患者115例,男性62例,女性53例,平均年龄62.66±11.34岁。在患者入院后次日清晨抽取其空腹静脉血,分别对这两组患者进行全血细胞分析并取得RDW参数,采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA法)进行血清S100B蛋白测定。同时还收集了患者的常规生化指标。使用SPSS 25.0对患者的一般资料和生化指标进行统计分析,结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.与non-ACI组比较,ACI组的RDW、S100B明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),以及白细胞(WBC)、血小板(PLT)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胱抑素C(Cys-C)、糖尿病及高血压病差异无统计学意义(P>0.05)。2.以患者是否患ACI为因变量,以RDW、WBC、PLT、LDL和HDL为自变量进行二元Logistic回归分析,结果显示RDW、WBC及LDL是ACI发生的危险因素(OR=2.804,OR=1.245,OR=1.635,P<0.05)。3.与NIHSS低分组比较,NIHSS高分组的RDW、S100B蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),以及HDL差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高血压、WBC、PLT、TC、TG、LDL和Cys-C差异均无统计学意义(P>0.05)。4.使用Pearson相关分析显示,NIHSS评分与RDW、S100B水平明显相关,NIHSS评分与RDW相关系数为r=0.489,NIHSS评分与S100B蛋白相关系数为r=0.587,差异有统计学意义(P<0.05)。另外RDW和S100B也明显相关,相关系数r=0.229(P<0.05)。5.ROC曲线分析结果示,RDW曲线下面积为0.723(95%CI:0.657-0790,P<0.001);S100B蛋白含量下面积为0.867(95%CI:0.821-0.914,P<0.001)。RDW联合S100B蛋白曲线下面积为0.892(95%CI:0.850-0.933,P<0.001)。结论RDW、S100B水平越高,急性脑梗死病情越重;RDW、S100B联合检测对临床急性脑梗死严重程度的评估有一定的预测价值。