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目的:分析河北省部分城乡居民道路交通伤害(road traffic injury,RTI)现状和危害程度,为我省制定有效的干预措施和防治策略提供科学依据。 方法:⑴监测对象:2006年1月1日至2010年12月31日,在我省监测点医院首次就诊被诊断为道路交通伤害的病例。⑵参照全国疾病监测点抽样框架,采用多阶段分层随机抽样方法,兼顾城乡、地理分布及经济发展的差异,结合当地伤害工作基础,随机抽取秦皇岛市为我省城市监测点,藁城市为农村监测点。城市监测哨点医院:抽取辖区二级及以上医院3家(包括三级医院1家);农村监测哨点医院:抽取藁城市当地所辖医院、中心乡卫生院和普通卫生院各1家。依此确定秦皇岛市人民医院、海港医院、公安医院为我省城市哨点医院;藁城中西医结合医院、增村中心乡卫生院、常安乡医院为我省农村哨点医院。⑶对所有参与填写报告卡的医疗卫生工作人员进行统一培训,以WHO推荐的《伤害监测指南》为基础,由接诊医护人员询问首次就诊的RTI病例一般信息、伤害事件基本情况和伤害临床信息,并填写报告卡。具体内容包括:病例的职业构成、发生原因、时间、地点、性质、部位、程度、结局及临床诊断等,其中伤害严重程度根据临床情况确定。分别由秦皇岛市疾病预防控制中心和藁城市卫生局工作人员负责收集、核对并录入报告卡,每季度上报至省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心对各监测点资料进行汇总,并核查报告质量。⑷按照国家要求和统一的质量控制方法,对培训、监测对象确认、报告卡填写、数据管理等方面进行全程质量控制。并定期去监测哨点医院进行调查,包括定性和定量调查。5年间,各项调查指标都符合质量控制要求,资料真实可信。⑸使用中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心统一制作的伤害监测软件,录入并建立数据库,用SPSS13.0数据统计软件进行描述性统计学分析。 结果:①2006年1月1日至2010年12月31日,全省各监测点共收集道路交通伤害病例34852例。其中,机动车车祸27759例,非机动车车祸7093例。②5年间,道路交通伤害病例的男女性别比为1.95:1,其中15~64岁年龄段病例居多,以20~44岁年龄段最多,占总数的57.13%,男性病例在不同年龄的构成分布与女性的构成分布之间存在显著性差异(X2=197.11,P<0.001);道路交通伤害病例文化程度主要为高中或中专及以下学历(94.00%);职业构成中,城市以生产运输设备操作人员及有关人员(38.32%)为主,农村以农牧渔水利业生产人员(48.45%)为主。③RTI发生时间有一定规律性:5年间,农村4-7月和8-10月为两个不同高峰;城市6-10月为高峰时间;高峰时段为9-10点,14点左右,17-21点,城乡居民道路交通伤害月分布构成差异有统计学意义(X2=94.82,P<0.001)。发生时活动主要为驾乘交通工具(74.43%)和休闲活动(21.24%)。报告RTI病例中机动车伤害构成比(79.65%)高于非机动车(20.35%),其中,机动车伤害构成比农村(95.53%)高于城市(72.11%),而非机动车伤害构成比城市(27.89%)高于农村(4.47%)。④5年中,伤害性质以挫伤或擦伤(67.59%)、骨折(15.03%)为主,机动车车祸不同伤害性质构成分布和非机动车车祸之间差异有统计学意义(X2=1556.12,P<0.001);伤害部位以头部(35.41%)、下肢(23.74%)为主,机动车车祸不同伤害部位构成分布和非机动车车祸之间差异有统计学意义(X2=862.76,P<0.001);交通伤严重程度以轻度(63.38%)为主;伤害动机以非故意为主,分别占两种车祸伤害总数的99.6%、98.8%。在故意伤害动机中女性自残/自杀(0.13%)高于男性(0.09%),男性故意(暴力、攻击)(0.40%)高于女性(0.15%),男性不同伤害动机构成分布与女性之间差异有统计学意义(X2=16.80,P<0.01);机动车伤害病例的伤害结局主要为观察或住院或转院(50.38%),非机动车伤害结局构成主要为治疗后回家(51.18%)。⑤5年中,共报告道路交通伤害死亡病例269例,RTI病死率0.77%,男女比例为3.2:1,以25-44岁年龄段病例居多(44.61%),65岁以上年龄段病死率最高(1.21%);一天中,RTI死亡高发时段为6-8点、11-14点、18-21点;职业以生产运输设备操作人员及有关人员居多(24.91%);病死率农村高于城市,主要死亡原因为机动车车祸。 结论:⑴我省道路交通伤害以机动车车祸为主,农村机动车伤害高于城市。⑵道路交通伤害病例中,男性多于女性,主要发生于15~64岁人群,其中20~44岁年龄段人群占总病例的一半以上,65岁以上人群病死率最高。⑶道路交通伤害病例的文化程度主要为高中或中专及以下学历,职业以从业人员、家务人员和在校学生为主。⑷道路交通伤害的发生具有季节特征,城市和农村不尽相同,其季节消长往往与城市和农村不同环境中人群的活动特点有关。⑸从一天时点分布情况看,城乡道路交通伤害虽各有特点,但总体情况相似,多发于9-10点、14点左右和17-21点,与人群社会活动规律有关。⑹道路交通伤害性质以挫伤或擦伤、骨折为主,伤害部位以头部、下肢为主,严重程度以轻度为主。⑺应加大道路交通伤害的哨点医院急诊室监测系统的利用。