【摘 要】
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目的缺血性脑小血管病（Cerebral small vessel disease,CSVD）患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查,同时检测血清缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）、葡萄糖转运蛋白（Glucose Transpoter1,GLUT1）水平,探究糖调节受损（Impaired glucose regulation,IGR）及HI
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目的缺血性脑小血管病（Cerebral small vessel disease,CSVD）患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查,同时检测血清缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）、葡萄糖转运蛋白（Glucose Transpoter1,GLUT1）水平,探究糖调节受损（Impaired glucose regulation,IGR）及HIF-1α、GLUT1与缺血性脑小血管病认知障碍的相关性,为缺血性脑小血管病认知障碍的早期识别及诊断提供依据。方法连续选取2019年11月至2021年10月华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的非糖尿病的缺血性CSVD患者455例,利用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）测量认知水平,依据评估认知分数将得分≧26分的患者纳入认知功能正常组（238例）,得分＜26分则为认知功能障碍组（217例）,认知障碍组进一步分为轻度认知障碍组97例,中度认知障碍组68例和重度认知障碍组52例,所有患者均进行OGTT试验及血清HIF-1α、GLUT1水平检测,分析糖调节受损及HIF-1α、GLUT1与缺血性CSVD患者认知障碍的相关性。结果1缺血性CSVD患者认知正常组与认知障碍组临床特征比较,认知障碍组年龄、UA、INS、FCP水平较认知正常组增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2缺血性脑小血管病患者认知障碍组与认知正常组IGR情况比较,结果显示认知障碍组IGR比例增多,差异有统计学意义（P＜0.05）。IGR与缺血性脑小血管病患者认知障碍组Mo Ca各领域评分的相关性分析,糖调节异常与缺血性脑小血管病患者视空间及执行能力、注意力、语言、延迟回忆、定向力领域评分呈负相关,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。3相比认知正常组,认知障碍组HIF-1α增高,GLUT1降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。分别以HIF-1α、GLUT1≥总体均值为暴露,对进行缺血性CSVD患者血清HIF-1α、GLUT1与血管性认知障碍进行关联性分析。结果显示,缺血性脑小血管病患者HIF-1α、GLUT1与血管性认知障碍有关联,且HIF-1α水平升高、GLUT1水平下降缺血性CSVD患者出现认知障碍的危险性增加（P＜0.05）。4多因素logistic回归分析显示,在控制其他因素后,IGR、HIF-1α、GLUT1是缺血性CSVD患者认知障碍的独立危险因素（P＜0.05）。5与轻度认知障碍组比较,中、重度认知障碍组IGR所占比例增高,HIF-1α水平增高,GLUT1水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与中度认知障碍组比较,重度认知障碍组HIF-1α水平增高,GLUT1水平降低,IGR所占比例增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。6缺血性CSVD认知障碍患者IGR组血清HIF-1α水平高于血糖正常组,GLUT1水平低于血糖正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1 IGR与缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍及认知障碍程度有关,在视空间及执行能力、注意力、语言、延迟回忆、定向力等领域尤为突出。IGR可能参与了缺血性脑小血管病认知障碍的发生、发展过程。2缺血性脑小血管病患者HIF-1α与血管性认知障碍呈正相关,HIF-1α水平升高,认知障碍程度加重。3缺血性脑小血管病患者GLUT1与血管性认知障碍呈负相关,GLUT1水平降低,认知障碍程度加重。4合并IGR的缺血性CSVD患者较无IGR组HIF-1α值增高,GLUT1值降低,这提示IGR可能与HIF-1α、GLUT1反应的CSVD病理改变之间存在双向影响。图 0 幅;表 13 个;参 123 篇。
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