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目的:研究保留盆腔神经系统广泛性子宫切除手术的可行性,量化研究手术保留神经的程度,观察保留神经后膀胱功能恢复是否得以改善。
材料与方法:选取2005年10月至2006年12月间,北京妇产医院肿瘤科11例宫颈癌患者,手术由臧春逸副教授操作,术后留取双侧主韧带、骶韧带远端标本各0.5cm,11例宫颈癌患者术前均未接受过放疗和化疗,临床分期为IA2-ⅡA期,病人全身状况好能耐受手术。
(1)对3具盆腔完整的女尸进行盆腔解剖,仔细分辨盆腔神经系统的组成、走形特点及毗邻组织,寻找不伤及神经的最佳分离方式。
(2)实验组行保留盆腔神经系统广泛性子宫切除,对照组按照传统手术行PiverⅢ式广泛性子宫切除术。
(3)对留取的主韧带、骶韧带标本进行免疫组化染色,分析其中的神经数量及分布部位。
(4)观察两组术后膀胱功能的恢复情况。
结果:
(1)广泛性子宫切除手术保留盆腔神经的部位主要在主韧带的下部,骶韧带的外侧部,仔细保留这两部分的神经就可以保留大部分盆腔神经。
(2)保留盆腔神经系统广泛性子宫切除术手术范围均达到了PiverⅢ级,术后膀胱功能试验组较对照组恢复较快,泌尿系统感染发生率少,病人可较快出院。
结论:
(1)保留盆腔神经系统广泛性子宫切除在实践中是可行的。
(2)保留盆腔神经不影响手术范围。
(3)保留盆腔神经有利于术后膀胱功能的恢复,减少保留尿管时间,避免长期保留尿管引起的泌尿系统感染。
(4)保留盆腔神经有利于缩术后短住院时间,降低医疗费用。