目的 总结和探讨根治性膀胱切除输尿管乙状结肠吻合术的疗效和输尿管乙状结肠吻合术后并发症的防治措施。 方法 对青岛大学医学院附属医院泌尿外科1984年4月～2003年4月实施的68例根治性膀胱切除输尿管乙状结肠吻合术的病例资料进行随访和总结。 本组68例,男49例,女19例;年龄36～83岁,平均60.33±16.50岁。其中移行细胞癌59例,腺癌6例,鳞癌2例,恶性雪旺氏细胞瘤1例,盆腔淋巴结转移15例。皆行根治性膀胱切除术,行盆腔淋巴结清除术59例。尿流改道均采用输尿管乙状结肠吻合术。 根治性膀胱切除术的切除范围包括整块切除膀胱,男性含前列腺和精囊;女性包括子宫和阴道前壁及全部尿道。盆腔淋巴结清除术是切除髂总和髂外动、静脉内外侧,闭孔、腹股沟组的淋巴结。 输尿管乙状结肠吻合是将两根输尿管分别与乙状结肠带行联合吻合法(Leadbetter法)吻合,为达到抗返流的目的,输尿管粘膜下隧道达5cm长。 术后严格随访,并常规口服碳酸氢钠,防治代谢性酸中毒。 结果 51例病人获得随访,随访率为75%。病人的5年内的生存率分别为:1年为54.9%,2年为37.3%,3年为19.6%,4年为15.7%,5年为11.8%。并发症情况:发生逆行感染发热(肾盂肾炎)3例,代谢性酸中毒2例,左肾盂结石1例;肾功能衰竭1例。死亡31例,围手术期死亡2例,因肿瘤进展死亡24例,因感染和肾功能衰竭死亡1例,其他原因死亡4例。41例病人接受控尿情况调查,控尿失调率白天和夜间均为7.3%。 结论 膀胱癌病人行根治性膀胱切除及输尿管乙状结肠吻合术后,病人的术后的生存时间与肿瘤期别、级别以及淋巴结转移的情况是密切相关的,而与所采取的尿流改道方法关系并不密切。 尽管输尿管乙状结肠吻合术存在着高血氯性酸中毒、逆行感染、肾盂肾炎、肾