目的通过CT多平面重建(MPR)评估后路枢椎椎弓根螺钉植入(C2 PSP)入路的可行性。方法对250例(500侧)患者头颈部CTA扫描数据行MPR,测量骨参数椎弓根直径(D)、椎弓峡部厚度(T)、内侧高度(H)和动脉参数,枢椎段椎动脉(IAVA)走行偏移方向:外侧(L)、垂直(N)、内侧(M);IAVA骑跨程度:下方(b)、之间(w)、上方(a)。计算椎弓根狭窄、高骑动脉(HRVA)和IAVA分型发生率,并分析椎弓根狭窄、HRVA、IAVA分型及枢椎椎动脉沟(C2 VAG)损伤的关系。结果椎弓根狭窄率为14.40%,HRVA为24.60%,差异有统计学意义(χ2=141.984,P<0.001);IAVA分型中L-b(17.80%)、N-w(30.40%)、M-a(15.60%)三型最多,占60%以上。模拟C2 PSP损伤C2 VAG的发生率为19.40%(97/500)。椎弓根狭窄和HRVA患者中模拟C2 PSP损伤C2 VAG的发生率高于无椎弓根狭窄和无HRVA患者(P均<0.001)。椎弓根狭窄与HRVA同时伴发58侧(58/500,11.60%)。椎弓根狭窄、HRVA及C2 VAG损伤在IAVA各型中发病率差异有统计学意义(P均<0.001),均以M-a型最多,分别为55.56%、46.34%、48.45%。结论C2 VAG损伤多发于椎弓根狭窄、HRVA或IAVA M-a型的病例中;MPR可综合评估骨性和动脉参数,为C2 PSP提供解剖学依据。