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目的:研究在脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的情况。方法:选取全麻下择期行股骨干骨折切开复位内固定老年病人60例,年龄65-70岁,体重50-60公斤,ASA I~Ⅱ级。随机地把患者分成两个组进行比较,观察组:右美托咪定组(Dexmedetomidine,D组)30例;对照组:咪达唑仑组(Midazolam,M组)30例,观察组麻醉诱导与维持用右美托咪定,对照组用咪达唑仑。所有患者麻醉前12h内禁食,8h内禁饮,入手术室前30分钟均以阿托品0.5mg肌肉注射。患者进入手术室后建立静脉输液通路,连接麻醉监护仪,对患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度进行常规监测;使用脑电监护仪,对脑电双频谱指数(BIS)进行监测。比较两组患者给药前(T0)、给药后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始后30分(T3)、手术结束时(T4)、气管拔管时(T5)的心率、收缩压和舒张压的变化;在BIS值维持同等状态下(控制在50-60之间)比较术中丙泊酚维持用量和苏醒期躁动情况;比较两组头昏、呕吐、寒颤、舌后坠等不良反应发生情况;术后第3天对患者问卷调查,评价术中知晓的发生情况。结果:1.两组患者的性别、年龄、体重、手术部位、ASA分级、手术时间等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者HR的变化:组间比较,T2、T3、T4时点D组较M组心率降低明显(P<0.05),1例需要用阿托品,T0、T1和T5时点两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,与给药前T0比较,D组T1和T3时点心率明显降低(P<0.05)。3.两组患者血压的变化:组间比较,T2-T4各时点D组收缩压、舒张压均低于M组(P<0.05),T0、T1和T5时点两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,D组T1时点SBP明显降低(P<0.05),M组T2、T3、T4时点SBP明显增加(P<0.05),T3、T4时点DBP明显增加(P<0.05)。4.D组丙泊酚维持用量明显少于M组(P<0.05);呼吸恢复时间、苏醒与拔管时间比较,两组无明显差异(P>0.05);D组苏醒期躁动明显少于M组(P<0.05)。5.D组呕吐、寒颤、舌后坠发生率均显著低于M组(P<0.05),两组头昏发生率比较差异无显著性(P>0.05)。6.两组术中知晓率无明显差别(P>0.05)。结论:在同等镇静条件下,右美托咪定组与咪达唑仑组比较都可以减少病人术中知晓的发生率,但右美托咪定组病人术中血流动力学波动更小、术中药物的用量更少、病人清醒期质量更高,能更好的适用于老年病人的麻醉。