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目的:应用MR肠道运动成像技术评价正常对照组、克罗恩病小肠、结肠的运动功能,并用作区分克罗恩病活动度。方法:根据内镜、病理、影像学检查结果,75例确诊肠道克罗恩病患者包括100段病变肠段(根据克罗恩病内镜严重程度指数CDEIS,42例活动期患者及33例缓解期患者)与40例正常对照组行MR肠道运动功能成像检查,通过图像后处理得到肠道运动维彩图,定量测定40例志愿者肠道各段(十二指肠、空肠、回肠、末端回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)单位时间内平均运动频率(Vmean),单位时间内小肠总体(T)及局部肠段(病变段L、患者正常对照段C1、邻近扩张段E)、正常对照组肠段(C2)的运动幅度平均值(mean)、最大值(max)、最小值(min),并计算Lmean/C1mean,Lmax/C1max,Lmin/C1min,Emean/C1mean和Tmax-Tmin,行One-way ANOVA和配对t检验统计学分析。结果:正常肠道运动频率从高至低依次为末端回肠、十二指肠、空回肠、结肠各段。同一志愿者十二指肠Vmean与其他肠段Vmean无统计学差异(p>0.05)。空回肠Vmean具统计学差异(p<0.05),与结肠各段Vmean亦有统计学差异(p>0.05);末端回肠Vmean与其他各肠段(除十二指肠)之间有统计学差异(p>0.05);升结肠与其他各段结肠之间Vmean有统计学差异(p>0.05),余结肠各段Vmean之间均无统计学差异(p>0.05)。病变活动组总体运动幅度平均值(Tmean)、最大值(Tmax)(7.71,25.21)高于正常组(6.60,23.01)及病变缓解组(7.36,24.12)。运动幅度最大出现在狭窄病变相邻扩张肠段(CD活动组Emean=29.84,CD缓解组=31.40)。CD活动组的Lmean/C1mean值(1.11)与CD缓解组(0.74)、正常对照组(1.0)之间具有统计学差异。CD活动期组与缓解期组Emean/C1mean之间具有明显统计学差异(1.26 vs 0.98)。根据ROC曲线,以CD活动期为阳性标准,L/C1的曲线下面积为0.726,p值为0.001,敏感性为68.8%,特异性为87.8%。以CD缓解期为阳性标准,L/C1的曲线下面积为0.801,p值为0.000,敏感性为84.6%,特异性为81.8%。结论:MR肠道运动成像可作为评价正常肠道功能、克罗恩病肠道运动功能无创性简便方法,能通过肠道运动改变,鉴别病变处于活动期或缓解期,对临床治疗具有决定性意义。目的:克罗恩病(CD)的活动度的判定对临床诊断、治疗至关重要。本研究旨在评估MR肠道多参数成像对克罗恩病活动度的诊断价值。方法:104人次克罗恩病患者行常规及功能MR成像检查。MR评估CD活动性的多参数定量指标包括:肠壁水肿、黏膜溃疡、反应性淋巴结增生、肠壁增厚、肠壁强化方式、肠管形态改变、肠周渗出、ADC值、总强化率、动脉期/门脉期/延迟期强化率。所有参数行两独立样本的t检验、和/或卡方检验、Pearson相关性分析、受试者工作曲线及回归方程式统计学分析,以p<0.05为具有统计学意义。结果:61例活动期和43例缓解期病例中,肠壁水肿、肠管周围渗出仅见于活动期克罗恩病;黏膜面溃疡、肠壁厚度(活动期组0.923±0.336cm vs缓解期组0.675±0.249cm)、肠壁强化方式、肠管形态、ADC值(活动期组1.598±0.383mm2/s vs缓解期组1.949±0.431mm2/s)和各强化率(总强化率92.15 vs 40.59,动脉期强化率181.46 vs 92.63,门脉期强化率321.9 vs 201.32,延迟期强化率466.18 vs 271.91)在CD活动期组与缓解期组之间具有统计学差异。诊断活动期CD敏感性指标由高到低依次为延迟期强化率>门脉期强化率>动脉期强化率>ADC值>总强化率>肠壁厚度;特异性指标由高到低依次为增强后总强化率>肠壁厚度>延迟期强化率>动脉期强化率、门脉期强化率>ADC值。增强后总强化率、肠壁厚度、延迟期强化率、动脉期强化率、门脉期强化率、ADC值分别与临床血清学CRP、ESR具有中度相关性,与CRP相关性更高。与血清CRP相关性由高到低依次为总强化率、肠壁厚度、动脉期强化率、门脉期强化率、延迟期强化率、ADC值;与血清ESR相关性由高到低依次为总强化率、肠壁厚度、门脉期强化率、延迟期强化率、ADC值、动脉期强化率。回归模型统计分析筛选出4个有效指标:ADC(X1)、水肿(X2)、总强化率(X3)、肠壁强化方式(X4)可用于鉴别CD活动度。回归方程式为P=1/[1+e-(-9.162+2.528X1+4.84X2-0.101X3+2.248X4)]。结论:MR评估CD活动度的有效指标包括ADC值、各期强化率、黏膜面溃疡、水肿、肠管形态改变及肠壁强化方式。最敏感的指标为延迟期强化率,最特异的指标为总强化率。与血清CRP相关性最高的为总强化率。