【摘 要】
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目的:评估人工晶状体（intraocular lens,IOL）巩膜缝线固定术在9岁以下儿童先天性晶状体不全脱位中应用的临床效果。方法:回顾2010年5月至2021年2月因先天性晶状体不全脱位在我院行脱位晶状体摘除+前段玻璃体切除+后房型人工晶状体（posterior chamber intraocular lens,PCIOL）巩膜缝线固定术的27例50眼患儿的病历资料。术中39只眼植入硬性PM
【基金项目】
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TGF-β3对角膜基质体外三维培养模型中纤维化细胞外基质合成的影响，项目合同编号:81360144，项目来源:国家自然科学基金委员会，项目起止时间:2014.01-2017.12； 角膜基质三维培养模型细胞外基质构筑的研究，项目合同编号:2017GXNSFAA198250，项目来源:广西自然科学基金委员会，项目起止时间:2017.09-2020.09；
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目的:评估人工晶状体（intraocular lens,IOL）巩膜缝线固定术在9岁以下儿童先天性晶状体不全脱位中应用的临床效果。方法:回顾2010年5月至2021年2月因先天性晶状体不全脱位在我院行脱位晶状体摘除+前段玻璃体切除+后房型人工晶状体（posterior chamber intraocular lens,PCIOL）巩膜缝线固定术的27例50眼患儿的病历资料。术中39只眼植入硬性PMMA IOL（CZ70BD）,11只眼植入可折叠型IOL（9只眼植入SA60AT,2只眼植入LI61SE）。观察指标包括手术年龄、心脏超声检查结果、IOL的植入类型、裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（best corrected distance visual acuity,BCDVA）、屈光状态（包括球镜、柱镜及等效球镜）、眼压、并发症及二次手术率。采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。结果:1.患儿基本情况:本研究纳入了27例50眼,其中男性14例,女性13例。患儿平均手术年龄为60.8±22.5个月（范围:32-100个月）,术后中位随访时间为32.0个月（范围:1-130个月）。术前心脏超声检查中有11名患儿有心脏异常（包括卵圆孔未闭、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等）。2.手术情况:所有患儿均接受脱位晶体摘除+前部玻璃体切除+PCIOL巩膜缝线固定术,手术顺利,术中无并发症发生。3.眼压:手术前后眼压改变无统计学意义（p＞0.05）。4.UCVA及BCDVA:患者术后末次随访UCVA中位数为0.40 log MAR（范围:0.15-1.00 log MAR）,较术前1.30 log MAR（范围:0.30-2.00 log MAR）明显提高（p＜0.001）。BCDVA也由术前0.82log MAR（范围:0.30-1.30 log MAR）显著提高为0.15log MAR（范围:0.00-0.82log MAR）（p＜0.001）。5.屈光状态:术后末次随访球镜绝对值中位数较术前显著下降（p＜0.001）,由术前9.50 D（范围:2.50-18.00 D）降至0.75 D（范围:0.00-3.25 D）。散光绝对值中位数（p=0.093）及等效球镜中位数（p=0.822）较术前差异无统计学意义。6.可折叠型IOL与硬性PMMA IOL比较:术中植入可折叠型IOL较硬性PMMAIOL的术后散光小（1.0VS 2.5D,p=0.019）,但末次随访UCVA（p=0.402）和BCDVA（p=0.167）在两种IOL中差异无统计学意义。7.术后并发症:术后并发症包括瞳孔IOL夹持4眼（8.0%）,IOL移位4眼（8.0%）,脉络膜水肿1眼（2.0%）,视网膜下出血1眼（2.0%）。8.二次手术率:患者二次手术率为8.0%,3只眼因IOL断襻行IOL置换+PCIOL巩膜缝线固定术,1只眼因缝线松脱行IOL再固定术。结论:PCIOL巩膜缝线固定术应用于9岁以下儿童先天性晶状体不全脱位安全有效,虽有一定的二次手术率,患儿仍可从手术中获益。但仍需更先进的手术技术提高儿童的治疗效果及减少术后并发症的发生。
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