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目的通过收集河北省2019年临床诊断为手足口病的住院患儿临床资料、采集入院临床标本并检测,以及主要病原的VP1区序列测定,了解河北省手足口病患儿临床特征的现况,掌握河北省病原相关手足口病患儿的特异性临床特征,为不同病原相关手足口病的诊断积累研究资料。方法1对2019年6月~9月间,在河北省某三甲医院临床诊断为手足口病并住院的患儿进行问卷调查,获得临床资料。2采集肛拭子(或咽拭子)标本,针对主要病原的VP1区序列设计特异性引物,RT-PCR扩增产物送生物公司进行测序。3采用DNASTAR软件对河北省2019年主要病原的VP1区序列进行同源性分析以及构建系统进化树。结果1河北省217例手足口病患儿普通型病例158例,累及神经系统的59例,包括轻度累及神经系统的57例,重度累及神经系统的2例。肠道病毒阳性标本88份,以CV-A16(37.50%),CV-A6(37.50%)为主。2河北省手足口病患儿有明确接触史的占7.37%,病程为8.00(7.00,10.00)天,就诊时间间隔为2.00(1.00,4.00)天,住院时间为6.00(5.00,7.00)天。3河北省手足口病患儿的临床表现存在年龄上的差异:0岁组四肢部皮疹较2岁组常见,易惊症状1岁组患儿常见,(χ~2=5.82,P<0.0167;χ~2=5.91,P<0.0167);0岁组的手足口病患儿Ig A降低较1岁组和2岁组更为常见(χ~2=11.55,P<0.0167;χ~2=12.32,P<0.0167);Ig G含量、Ig A含量、Ig M含量均是2岁组患儿最高(χ~2=14.57,P<0.01;χ~2=27.77,P<0.01;χ~2=8.01,P=0.02)。4 CV-A6相关手足口病患儿皮疹出现在四肢(42.42%)、躯干(24.24%),皮疹分布部位数4个及以上居多(54.55%),口内疱疹或溃疡的发生比最高的是咽峡部(75.76%)。5 CV-A6与CV-A16相关手足口病患儿临床表现存在差异:与CV-A16相关手足口病患儿相比,CV-A6相关手足口病患儿就诊更为及时(Z=-3.00,P<0.01),发热峰值更高(Z=-2.33,P=0.02),咽峡部的疱疹或溃疡更为常见(χ~2=11.98,P<0.01),出现消化系统症状的病例更多(χ~2=5.08,P=0.02),白细胞含量更高(Z=-2.66,P=0.01),白细胞的升高率也更高(χ~2=4.05,P=0.04),Ig G含量更低(Z=-2.91,P<0.01)、Ig A含量也更低(Z=-2.19,P=0.03)。6 CV-A16病毒流行株VP1区核苷酸序列同源性为87.5%~100%。病毒流行株一个分支与B1b亚型的同源性为90.9%~96.1%,另一分支与B1a亚型的同源性为89.6%~96.3%。系统进化树分析显示CV-A16病毒流行株一个分支为B1b亚型,另一个分支为B1a亚型。7 2株CV-A6病毒流行株核苷酸的同源性为95.7%,均属于D3亚型。结论1河北省CV-A6相关手足口病患儿早期高等强度发热,皮疹存在不典型且分布广泛的特点,多见咽峡部的疱疹或溃疡及消化系统症状,在临床诊断中应充分关注,有助于手足口病的早期识别。2河北省2019年存在CV-A16的B1a、B1b亚型和CV-A6的D3亚型,并与国内流行株共循环共进化。3提倡充分应用分子生物学技术进行病毒核酸分型,使手足口病临床诊断获得病原学支持,达到早期诊断早期治疗,控制疾病流行目的。图4幅;表30个;参99篇。